张俊钰 张珉 耿爱梅

    手足口病(hand-foot-mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡[1]。手足口病是由于感受时邪疫毒(肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型)引起的急性发疹性传染病。本病中医古籍中未有专门记载，但根据其症状和特征当属“时疫”、“温病”、“湿温”、“疮疹”等范畴[2]。中医药在防治“疫疹”上积累了丰富的经验，具有较强的优势。本文就我国手足口病的中医药治疗文献现状进行研究分析，为指导预防控制和相关学科的研究提供参考。

    1 手足口病中医病因与辨证分型

    手足口病在中医学中属于“温病”中的“时疫”范畴，这是由于手足口病的发生具有突然性、暴发性、季节性以及极强的传染性和流行性，同时多具有发热等前期症状。本病由于外感时行疫毒，经口鼻而入，与体内湿热相互抟结，上熏口咽，外透肌肤，则见发热，口舌疱疹、溃疡，手掌、足底和臀部疱疹等症；重症者病情险恶，传变迅速。邪毒炽盛，内陷厥阴，高热、神昏、惊厥，甚则内闭外脱[3]。病机关键是心脾积热[4]。由于小儿饮食不节，过食肥甘厚味，素体湿热内蕴、心经火盛，内外交争，心经之火上蒸于口舌，而发口疮。3岁以下婴幼儿属稚阴稚阳之体，正气未充，阳热毒邪侵袭人体后，迅即从阳化火，因此患儿发病之初，即见发热，口腔黏膜、手足臀部出现疱疹、斑丘疹，进而伤及肺系而出现咳嗽、气喘、咽痛等上呼吸道感染症状，此时若能施以治疗往往愈后良好，无后遗症。若传之心包(伤及神经系统或循环系统)，则可出现神昏或热迫血溢、皮下紫绀、吐血、咯血等危重症候[5]。

    本病多属实证、热证，病位在肺、脾、心、肝，疾病按卫气营血的规律传变，因此宜早发现，早诊断，早治疗，防变证。治疗根据辨证分型和辨病分期相结合的原则，分普通型(卫气同病)、重型(气营两燔)、危重型(邪陷厥阴、内闭外脱)、恢复期(气阴两伤)辨证论治[3]。另外本病合并中枢神经系统感染证候为：壮热持续，嗜睡或烦躁，易激惹，头痛，呕吐，肢体无力，或出现肢体痿软，抖动，甚则神昏、抽搐等 ......