王玉光 杜宏波 毛羽 张素娟 徐艳利 陈志海 倪量 张伟 李兴旺 王融冰

    北京地坛医院是北京地区甲型H1N1流感定点收治单位，承担了甲型H1N1流感第一阶段的主要防治任务。自2009年5月15日确诊北京地区第一例甲流H1N1流感患者，至2009年8月2日调整防控策略，共治愈326例确诊患者。该批患者观察细致，资料翔实，是中国地区第一波次甲流H1N1流感人群的典型代表，为确定临床管理、观察和治疗方案，提供了重要的临床资料，也给今后流感治疗提供了较好的借鉴。

    1 对象与方法

    1.1 病例来源

    2009年5月15日至8月2日期间北京地坛医院收治的经实验室检查确诊的甲型H1N1流感患者326例。

    1.2 治疗及观察方法

    1.2.1 咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测由北京疾控中心或国家疾控中心完成,用RT-PCR方法。所有观察对象在入院后均安排全血细胞分析、肝肾功能、胸部X光片等检查，胸片异常者加查胸部CT、 T细胞亚群；同时在热退后每日做咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测。病毒检测阴转后对主要的异常指标进行复查。

    1.2.2 治疗方案选用《甲型H1N1流感诊疗方案2009年试用版》推荐的中、西医诊疗方案[1，2]。

    中成药主要采用连花清瘟胶囊、双黄连口服液为主，痰多者加复方鲜竹沥口服液；发热高于38℃选用国家中医药管理局推荐的流感2号方，低于38℃选用流感1号方。

    存在细菌感染证据或有较高细菌感染倾向时可采用抗生素治疗或预防。

    1.2.3 对观察对象的流行病学史、发病情况进行调查，在院期间每日记录其临床表现及重要体征。

    1.2.4 体温正常3天，且咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性为临床痊愈。

    1.3 统计学方法

    采用Epidata 3.1建立数据库，用SPSS 11.0 软件进行统计学分析，根据数据性质选择统计方法，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

    2 结果

    2.1 人口学资料

    326例患者中，男 179 例，女147 例；最小年龄2岁，最大年龄73岁，平均年龄(20.23±12.46)岁。其中以中小学生最多，共209例，占 64.1%。患者中非亚裔63例，亚裔261例。输入性病例187例，占57.4%；本地病例139例，占42.6%。

    2.2 基础疾病 ......