周一辰 徐世芬 Lixing Lao

    1 背景介绍

    至上世纪末以来，由于美国民众对西医药治疗慢性病的不确定疗效的不满及长期服用西药所引起的副作用的忧虑，民众开始寻找一种安全而自然的替代疗法。所谓替代医学(alternative medicine)或补充医学(complementary medicine)的应用随之迅速崛起。补充与替代医学是美国医疗保健事业中发展最快的领域之一，它的社会需求日益增长。根据国民健康访问调查(the national health interview survey, NHIS)的结果：2007年，几乎每10个美国人中就有4人在过去12个月里接受过补充与替代医学的治疗[1]。美国把西医称为传统医学(traditional medicine)或常规医学(conventional medicine)，而将西医范畴外的疗法统称为补充与替代医学(complementary and alternative medicine, CAM)[2]，例如：中医药(编者注：西方将使用药物的中医疗法与针灸、推拿等分列，为免混淆，本文“中医药”皆为此狭义，而用“中医”指称广义中国传统医学。)、针灸、印度草药医、身心疗法、整骨疗法、顺势疗法、按摩等上百种不同疗法。这些也有时被称为非传统医学(non-traditional medicine)、整体医学(holistic medicine)，往往是指对西医疗法的补充，现在有许多医生将其称为结合医学(integrative medicine)。

    根据2007年美国国立卫生研究院(NIH)的一项调查，各种补充与替代医学疗法所占的比例分别是：天然产物(包括草药，17.7%)、按摩(8.3%)、针灸(1.4%)、太极(1.0%)、气功(0.3%)。美国人在中医上的消费也非常多，仅针灸一项在2007年就消费了8.27亿美元[3]。尽管该调查将中草药包含在天然产物中进行统计，而没有列出单独的数据，但是根据天然产物的总体使用量估算，中草药的使用和消费应不在少数。

    就中医而言，针灸的发展明显优于中药。根据2008年国家针灸与东方医学认证委员会(NCCAOM)的调查[4]，在各种中医学的治疗方法中，患者明显青睐针灸治疗(68.0%)，相比之下，中草药(16.3%)、食疗(9.4%)、太极气功(6.8%)等使用程度相对少得多。而在各式针灸中，针灸师使用的最多的是传统中医学针灸，达到80%以上，远超过其他形式的针灸，例如：日式、法式、英式针灸。(注：中国针灸流传于世界各地时，经常被当地医生根据该国情况注入一些特定的治疗方法和概念 ......