郭刚 许建华

    统计数据显示，大约90%的恶性肿瘤患者死于肿瘤转移[1]。临床实践中，存在很多肿瘤术后恢复良好，却在几年内发生转移而最终死亡的患者，因此有效预防和治疗肿瘤转移具有很大的必要性。肿瘤转移的病机为正气不足，病邪由浅入深终致“邪气淫溢”而变证百端。治疗上提倡以扶正为主，辨证论治结合辨病用药[2,3]。十全大补汤是中医学中著名的气血双补方剂，主治诸虚不足，久病虚损和脾肾气虚等症。十全大补汤补气血之不足，补脏腑之虚损，调动机体内在的积极因素，提高机体的免疫力和自然修复力，从而达到多组分、多环节、多靶点的抗肿瘤的作用。

    1 十全大补汤的一般作用

    1.1 十全大补汤组方的药效学研究

    十全大补汤是《太平惠民和剂局方》补益类的代表方剂，具有益气补血、扶正培本之功效。十全大补汤在抑制恶性肿瘤的转移、增强机体免疫力、增强抗癌药物的疗效、提高患者的一般情况、延长生存期等方面有较好的疗效。郭琳[4]运用Lewis肺转移癌小鼠模型，采用扶正方中药灌胃并设立化疗组进行比较，发现中药扶正治疗小鼠肺转移，能够提高红细胞C3b受体活性，提高红细胞免疫粘附肿瘤细胞能力；能够抑制肿瘤生长，稳定病灶，抑制肿瘤转移。刘静[5]根据分组对照方式，表明健脾中药能明显改善胃癌的脾虚状态，进一步改善脾胃功能，由此说明脾虚在肿瘤形成中可能起着至关重要的作用。

    1.2 组方单味化学成分及药效学研究

    党参多糖能促进脾脏代偿性造血功能，对体液免疫有较强促进作用。白术挥发油通过提高巨噬细胞的活性，增强机体非特异性免疫功能，抑制肿瘤细胞的生长[6]。茯苓多糖在体内外均有增强细胞免疫和抗肿瘤作用，能够抑制小鼠S180实体瘤生长，对Lewis肺癌细胞转移也有抑制作用，对生长迟缓的移植性肿瘤的抑制作用尤为显著[7]。黄芪多糖可明显促进小鼠脾细胞增殖，并可调节LAK细胞抗瘤活性[8]。甘草多糖和甘草酸能非特异性增强NK细胞的活性和巨噬细胞的吞噬活性，促进IL-2和INF-γ的产生。甘草次酸对小鼠S180、HEPA、HEPS等肿瘤细胞具有不同程度的抑制作用。

    十全大补汤无论复方还是单味中药，均有抑制肿瘤生长、抗肿瘤转移、并有激活和增强免疫系统的作用[9]。其中在抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡、预防肿瘤侵袭转移、免疫增强、减轻放疗化疗毒副作用等方面有显著的优势。

    2 十全大补汤防治恶性肿瘤的途径

    2.1 抑制肿瘤细胞增殖的作用

    十全大补汤能促进巨噬细胞与T细胞的增殖及增强机体的免疫监视能力；对肿瘤细胞直接发挥细胞毒性或生长抑制作用；增强化疗药物的效用以及减少毒性反应 ......