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编号:1420851
特发性肺纤维化的非药物姑息疗法
http://www.100md.com 2013年4月9日 环球中医药 2013年第4期
康复训练,1脱离危险因素,2肺功能康复训练,3低流量的氧疗,4针灸及穴位疗法,5营养疗法,6心理治疗,7结语
     佀庆帅 李国勤

    特发性肺纤维化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis,IPF)在传统中医文献中并没有相对应的病名,而是散在于“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”、“肺痿”、“肺痹”等疾病范畴之中。尤其是“肺痿”与“肺痹”,与现代的肺间质纤维化描述甚为相近。但目前学术界对其确切的中医病名还没有统一的认识,大多数医家认为当归属“肺痿”之范畴;根据其发病的整过过程,笔者认为IPF 归于“肺痿”似乎更合适,而继发于结缔组织病的肺间质纤维化则归属于“肺痹”;但崔云等[1]提出了本病“初中期以肺痹为主,中晚期以肺痿为主”的观点。

    根据2011年美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)、欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)、日本呼吸学会(Japanese Respiratory Society,JRS)和拉丁美洲胸科学会(Latin American Thoracic Association,ALAT)共同制定的第一部以循证医学为基础的特发性肺纤维化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis,IPF)诊断和治疗指南(简称2011年IPF 诊疗指南)[2],IPF 的定义为多发生于中年及其以上年龄阶段的人群、原因不明的、多局限于肺部但可有全身表现的、进行性加重的慢性炎症性肺间质纤维化,其组织病理学和放射学主要表现为普通间质性肺炎(Usual Interstitial Pneumonia,UIP)。定义中明确指出IPF 其病因目前尚不明确,这也就直接给临床治疗造成了没有哪一种药物可以治愈IPF的尴尬局面。张坚等[3]对65 例IPF 患者随访并进行回顾分析,提示使用激素或激素联合细胞毒类药物治疗的患者并不具有生存优势。但是,IPF 也绝非不治之症,而采用中医药治疗,并充分结合非药物姑息疗法就显得非常重要了。

    1 脱离危险因素

    现代医学对IPF 的病因尚不清楚,但世界医疗界共识的2011年IPF 诊疗指南中明确指出了其发病的危险因素有:(1)吸烟:虽然吸烟并不是IPF 发病的直接原因,但吸烟与散发性IPF 的发病明确相关,特别是当每年吸烟超过20 包时。李仲铭等[4]选取同一地区成年男性220 名(年龄21~73 岁),采用便携式肺功能仪对其进行肺功能检测,证实吸烟者在尚无临床症状时,其肺通气功能已明显降低,尤其以小气道功能受损最为严重。(2)环境暴露:现已明确诸多咳喘病的发病与日益严重空气污染密不可分[5],如雾霾、粉尘、木工、务农(特别是大棚种植者、家畜饲养者)、装修、护发剂等等 ......

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