李京 伍燕兵 曹志新 曹锐

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者常伴有呼吸肌力的减弱，呼吸肌疲劳(泵衰竭)是呼吸衰竭发病过程中的重要环节之一[1]。目前临床多主张对COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者早期采用无创机械通气替代或辅助呼吸肌作功，使疲劳的呼吸肌得到休息，改善呼吸泵功能；但另一方面，长时间的机械通气可导致呼吸肌废用性萎缩，使呼吸肌的力量和耐力均降低，可能导致呼吸机依赖。因此，呼吸肌疲劳问题是撤机困难和失败的重要原因[2]。本研究应用健脾益肺法，通过前瞻、随机、对照的研究方法，观察经验方“健脾益肺汤”改善呼吸肌疲劳的疗效。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2010年1月至2011年9月期间，入住北京朝阳医院普通呼吸科病区患者。病例采用随机数字表法随机分组。对照组29例，男17例，女12例，平均年龄(72.5±10.2)岁，病程3～14年，平均(6.41±2.17)年；治疗组29例，男18例，女11例，平均年龄(71.9±10.5)岁，病程4～14年，平均(6.44±2.00)年。两组年龄、性别、病程等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 病例纳入标准

    (1)年龄≤85岁且≥18岁的患者。(2)西医诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》急性加重期标准，需行无创机械通气并同意接受患者。根据病情选用无创机械通气，无创机械通气相关的操作、设置和脱机按照推荐方案[3]执行 ......