谢作钢

    李曰庆教授是全国第五批名老中医，中国著名男科专家，治疗男科疾病强调辨证与辨病相结合，宏观辨证与微观辨证相结合，中西医结合综合治疗。笔者在参加第二批全国优秀中医临床人才研修项目期间，有幸跟师学习，获益良多。兹就导师治疗男科疾病的经验介绍如下。

    1 慢性前列腺炎案

    患者，男，29岁，睾丸胀痛半年。2011年1月出现睾丸胀痛，伴有小便淋漓不尽。西医诊断为慢性非细菌性前列腺炎，经a-阻滞剂及前列安栓等治疗，效果不明显，求治。刻下：心情郁闷，烦躁易怒；诊见面色晦暗；察之舌质暗、边有瘀斑、苔薄白、脉弦；直肠指诊：前列腺大小正常，压痛不明显，质地不均，可触及小结节；前列腺液常规:卵磷脂小体少许，白细胞(3～5/HP)；前列腺液培养：普通培养(-)，支原体(-)，衣原体(-)；B型超声(B超)：前列腺略大，局部回声欠均匀。西医诊断：慢性非细菌性前列腺炎；中医诊断：精浊，气滞血瘀证。治宜行气活血，祛瘀止痛，予自拟方。处方：白芍12 g、白芷10 g、柴胡10 g、川楝子10 g、川牛膝10 g、川芎12 g、茯苓15 g、桂枝10 g、橘核10 g、没药6 g、乳香6 g、小茴香9 g、延胡索10 g、枳壳10 g、炙甘草6 g。

    服上药7剂后，睾丸胀痛明显减轻，小便淋漓不尽有所好转，心情舒畅，但小便有灼热感，夜寐欠安，舌暗，苔白略腻，脉弦。予上方加王不留行15 g、车前子12 g、合欢皮 12 g。再服14剂，诸症消失。

    按 慢性前列腺炎属中医“精浊”范畴。李教授认为，本病邪实者多，本虚者少。邪实多为湿热、气滞、血瘀、寒凝，本虚多为肝、脾、肾不足。本案乃病久未得及时有效治疗，病久入络，脉络瘀阻，气滞血瘀所致，故见睾丸胀痛、小便淋漓不尽、心情郁闷、烦躁易怒等诸症；面色晦暗、舌质暗、边有瘀斑、脉弦均为气滞血瘀之征。宜行气活血，祛瘀止痛为法。方中柴胡、白芍、枳壳、川楝子、橘核疏肝理气止痛；川芎、川牛膝、延胡索、没药、乳香活血祛瘀，通络止痛；桂枝、小茴香、白芷温阳止痛；茯苓利湿去浊；炙甘草缓急止痛，并调和诸药。其中柴胡、白芍、乳香、没药乃参《医学衷中参西录》气淋汤之意，治疗“少腹常常下坠作疼，小便频数，淋涩疼痛”，本案少腹下坠及小便疼痛不明显 ......