余青 蔡玲玲 杨柳 隗小晴 李元文 张丰川

    临床上常见的脱发主要是斑秃、雄激素性脱发和休止期脱发[1]。斑秃发病与精神因素、遗传因素、年龄、皮脂溢出、疾病等相关。中医学认为脱发的发生多因血虚、阴虚、湿热、血热所致，其辨证以血虚风燥、肝肾阴虚、血热肝旺、脾胃湿热等证型为主，以养血润燥、滋肝补肾、清肝凉血、清热除湿为常用治疗方法。笔者主张从气、精血、瘀三方面着手治疗脱发，提出在治疗脱发的不同阶段，应施以相应的治疗法则：初期，固发在气；中期，生发在精血；后期，病久入络成瘀，治在活血散瘀。

    1 发之固养，主在气

    脱发初期，应先着手于减少脱发的发生，再议生发，这是“节流”与“开源”的关系。主在气，主要指肾气，兼及脾肺之气。

    气乃生命活动最基本的精微物质，气的盛衰，对于毛发的固定与枯荣皆有重要作用。《素问·上古天真论》云“女子七岁肾气盛，齿更发长……五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕……六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。丈夫八岁肾气实，发长齿更……五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白……八八则齿发去”[2]251，说明肾气足则头发生长旺盛、发质润泽、色泽乌黑、发固难脱；肾气不足则头发生长迟缓、发质枯槁、色泽灰白、发脱难固。肾主藏精，以气为用，所以在脱发初期，补肾气、固本源是治疗的重心。脱发病程缠绵，治疗周期相对较长，故在长期的治疗过程中，为了防止药性的偏寒与偏热影响机体，宜选用平补肾气之品。在临床上常用平补肾气的药物有：菟丝子、沙苑子、覆盆子、枸杞子、金樱子、桑寄生等。在治疗中补泻结合，用六味地黄丸的补泻法则来指导临床用药 ......