刘瑜 符思 张喆 王微

    轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis，MAP)是以腹痛和血尿淀粉酶升高但不伴器官功能衰竭及局部或全身并发症的消化科常见病之一，常并发麻痹性肠梗阻，是急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)的一类。此病若不能及时控制，很可能进一步发展为重型急性胰腺炎(sever acute pancreatitis，SAP)甚至危及生命。所以，在疾病初期截断疾病向纵深方向发展具有重大的意义，符合中医“治未病”的思想。西医治疗该病常有疗程长、花费高、易反复等不足。笔者配合中医化浊理气法治疗MAP合并麻痹性肠梗阻收到满意疗效。

    1 重视浊邪

    中医认为，浊邪为津液代谢失调而停滞体内的病理产物，亦是滋生其他疾病的致病因素。其与脾之运化、肺之宣降、肾之阳化有关。其中，脾气虚损，水谷精微失于运化聚而成浊(痰)更为重要，所谓《素问·至真要大论》“诸湿肿满，皆属于脾”，本文将从以下三个方面论述MAP与浊邪的相关性：

    1.1 病因与浊邪

    现代医学认为AP常因胆石症、暴饮暴食、饮酒等发病。一项胆石症中医体质辨证调查中显示湿热质和痰湿质是胆石症患者中比较常见的体质类型[1]，这说明胆石症患者易生浊邪。《素问·生气通天论》有云“高粱之变，足生大丁”，暴饮暴食或饮酒被称为是构成痰浊体质后天失调的重要因素[2]，这说明不良的饮食结构(暴饮暴食或饮酒)亦容易酿生痰浊。

    1.2 发病机制与浊邪

    关于AP发病机制目前公认的有白细胞过度激活—炎性因子学说，其中肿瘤坏死因子(TNF-α)参与了AP的发生和发展，成为重要影响的炎性因子[3] ......