郭云霞 杨明会

    帕金森病(parkinsons disease，PD)是人类常见的慢性神经系统退行性疾病之一，其特征是中脑黑质致密部多巴胺能神经元变性丢失，纹状体多巴胺水平下降，静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势异常为主要临床症状。其发病机制不明确，主要与环境、遗传、免疫异常、氧化应激、线粒体功能障碍、兴奋性氨基酸、细胞凋亡等因素有关，是多种机制协同作用的结果。帕金森病的病因病机在中国古籍文献中就有记录，最早见于《黄帝内经》“诸风掉眩皆属于肝”，《张氏医通》认为本病多因风、火、痰、虚所致的脾肾虚衰、或挟痰、挟瘀等，描述最详细。现代中医医家对帕金森病研究也颇多，根据其病机多采用清热化痰、活血祛风、补气养血、滋阴潜阳、补肾活血等方法用单味中药、经方或自拟方治疗帕金森病，通过实验验证中药有抗氧化应激、多巴胺神经元保护、抗凋亡等多种作用。但是多数医家对其治疗机理的阐述尚不全面，本文结合近十年来中医药对帕金森病动物的实验研究，对其治疗本病可能发挥作用的机理进行综述。

    1 抗氧化应激作用

    氧化应激是指当生物体受环境因素或生物条件制约，使抑制自由基产生的机制减弱或自由基生成增加时器官组织的应激反应。氧化应激促进各种分子的非酶自身氧化，损害膜的结构和功能，最终导致多巴胺神经元变性死亡。氧化应激在帕金森发病中占有重要地位。实验证实中医药在帕金森病的抗氧化应激方面有一定作用。

    1.1 单味中药或其提取物

    半夏生物碱是半夏的有效成分，段凯等[1]制备6-羟多巴(6-OHDA)帕金森病大鼠模型，监测大鼠脑皮质部分及血清中超氧化物歧化酶(SOD)、还原性谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、过氧化氢(H2O2)的含量，发现半夏生物碱可改变大鼠脑皮质部分SOD、GSH的含量，抑制MDA、H2O2的产生，改善大鼠学习记忆能力，对抗大鼠神经系统退行性变。王丹巧等[2-3]以6-OHDA脑内注射制成帕金森大鼠模型，观察到川芎嗪可降低2，3-二羟基笨甲酸(2，3-OHBA)、2，5-二羟基笨甲酸(2，5-OHBA)含量，减轻左旋多巴引起的帕金森大鼠脑氧化损伤。并有改善帕金森大鼠纹状体细胞外液多巴胺代谢率、减轻其氧化应激损伤的作用。孙芳玲等[4]通过何首乌二苯乙烯苷对神经突触的影响实验，证明何首乌能抗1-甲基-4-苯基-吡啶离子(MPP+)导致的氧化应激及线粒体损伤，有保护突触结构和功能。肉苁蓉中可以提取总黄酮类化合物，其可提高多种神经递质含量且有强的抗氧化作用，宋阳[5]采用荧光法测定总黄酮类化合物的含量，测定它对羟自由基的清除率为91.5% ......