邢亚静 魏利宁 周玮 姚建景

    压疮也称褥疮，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮常发生于长期卧床的病人或无法站立而长久坐位的病人，一旦压疮形成会加重病人的痛苦和营养消耗，降低生活质量。如果不及时治疗，坏死可发展到深层组织，侵害肌肉、肌腱和骨头，严重时可危及生命[1]。目前，中药治疗压疮取得较好疗效，笔者在中国学术期刊数据库进行检索，外用治疗压疮的药物有龙血竭、湿润烧伤膏、马应龙麝香痔疮膏、西瓜霜、云南白药、如意金黄散、三黄膏等，本文将对这些药物的使用方法进行综述，以期对压疮的临床治疗提供借鉴。

    1 龙血竭

    龙血竭为为百合科植物剑叶龙血树的含脂木材经提取得到的树脂，可活血散瘀，定痛止血，敛疮生肌。现代研究表明，龙血竭中成分可抑制细菌生长，扩张血管、改善创面局部血液循环和营养代谢，增强免疫力和抗感染能力，同时可促进肉芽组织生长、促进压疮的愈合[2]。

    1.1 龙血竭胶囊

    余艳兰等[3]使用龙血竭胶囊粉治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮患者。创面经0.25% 络合碘消毒后敷以龙血竭胶囊粉，可促进创面愈合，提高治愈率。费正永、张圣红等[2,4]分别在全部压疮处常规消毒后，再予龙血竭粉外敷治疗，也取得良好疗效。

    杨楠芳在使用龙血竭胶囊外用治疗重度褥疮时，只需隔天换药，敷药后创面感染很快得到控制，可去除坏死组织，褥疮渗出明显减少。对于重度褥疮患者，在早期治疗时需联合抗生素静脉使用，提高疗效，但7～10天后即可停止，防止产生耐药菌株。在换药过程中不需严格无菌操作，患者可在家中自行换药，降低住院费用[4]。

    1.2 龙血竭酊剂

    除使用粉末直接外敷外，曾凡荣还制成龙血竭酊剂涂抹于压疮创面及周围。酊剂制法：取3 g血竭粉加入到100 ml的95%酒精中。酒精可扩张血管，且挥发时能带走表面液体，该酊剂可活血化瘀、收敛、保持创面干燥，有利于创面愈合[5]。

    1.3 龙血竭联合他药

    为了提高疗效，还可以联合使用外涂碘伏、红外线照射等方法。碘伏毒性较低，对皮肤无刺激，与龙血竭合用可有效控制感染，郑瑞芳、温洁贞、侯庆云等[6-8]联合使用2.5%碘伏治疗压疮效果良好。红外线照射，可使局部皮肤的毛细血管扩张，增强血液循环，增强药物吸收，还能促进创面干燥结痂、保护肉芽组织和上皮生长，促进伤口愈合[9-10]。

    除此之外还可联合使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液[11]、阿米卡星洗剂[12]、甲硝唑[13]、纳米银外用抗菌凝胶[14]、莫匹罗星软膏[15]、湿润烧伤膏[16]、芦荟汁[17]等进行治疗 ......