董国菊

    房定亚教授是全国第二、三批中医药专家学术经验师承制导师，业医五十年，对内科疑难病诊治有丰富的经验，在中医风湿病理论与临床独树一帜，临床疗效显著。房教授一直以来都提倡以辨病为主，这在一定程度上引起了倡导辨证论治为中医核心的学者的异议和质疑。传统中医学派一直认为中医之所以区别于西医，就在于中医的特色是辨证论治，因而临证时可能会同病异治，也可能异病同治，其关键在于证，而不是病。西医则是以病为主，同一个病所用方案大同小异。房教授所倡导的辨病论治乍一看确实有悖于传统中医观点，其实在深入了解房教授所秉承的辨病论治精髓，尤其是房教授主张辨病论治的初衷后，相信会让持有异议的学者了解房教授所指的辨病实质，因此介绍房教授多年的临证精华经验以飨读者。

    1 房定亚教授提出系统的辨病论治思路

    房教授结合自己多年临证经验，提出一整套系统的辨病论治思路和理念，主要包括以下内容。

    1.1 辨病论治要首辨病名

    此处病名指的是现代西医的病名。房教授认为:有些中医症状命名比较模糊，已经不合时宜了。比如说胸痹，其内涵既可以包括稳定性心绞痛，也可以包括急性心肌梗死，既可以是心脏神经官能症，也可以是肺栓塞，而这些病的治疗和预后都是大相径庭的。单纯的胸痹不能涵盖患者疾病的轻重和转归，很容易因为辨识不准确贻误病情。再比如说头痛，可以是急性脑梗死，也可以是神经性头痛，可以是伤风感冒，可以是脑出血，不是仅用“头痛”能说清楚的。所以房教授一直主张中西医结合[1]，取西医之病名，根据西医病名来分轻重缓急，用中医之治疗，根据辨病论治来发挥中医优势。

    1.2 辨病论治要治病求本

    本乃疾病的病因，是病的本质的东西。每种病都应该只有一种主要的病因，广义的病因包括西医的病理学内容。而所有的方药无论从什么角度入手，都是为了清除病因。房教授举例说:比如多发性软骨炎，是一种免疫性疾病，侵害软骨如鼻子、喉头、气管，瘢痕收缩，产生呼吸困难、喘憋、咳嗽、咯痰等症状。其病理核心是微小血管的炎症，通过血管传递到各个部位去，所以治疗就要选择清热解毒的方法治疗血管炎。房教授临证遇到过一例多发软骨炎的患者 ......