罗本华

    失眠症是最常见且严重影响人们身心健康的疾病，针灸是失眠症治疗常用和有效的方法，近年针灸在临床心理量表评分、动物宏观神经行为学效应及微观神经递质、睡眠因子等机理方面均取得较多进展，本文就此做一简述。

    1 失眠症心理量表评分情况及针灸治疗作用

    1.1 失眠症心理量表评分情况

    失眠症以失眠为主症，大多还伴有焦虑抑郁症状，并严重影响失眠的疗效。潘集阳等[1]证实原发性失眠症患者的状态焦虑和特质焦虑水平、焦虑和抑郁程度均明显高于睡眠正常者，且同时存在有不同程度的焦虑抑郁症状和习惯性焦虑特质较高。季闽春等[2]以焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale，SDS)及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQⅠ)评分表明，失眠患者多数存在焦虑、抑郁情绪，且焦虑与抑郁合并存在者占69.2%。李岩等[3]证实原发性失眠和继发性失眠在睡眠质量、焦虑、抑郁情绪量表评分的严重程度并无差异，且失眠程度与焦虑抑郁情绪均呈正相关，失眠患者的睡眠质量越差，焦虑抑郁情绪越严重;但继发性失眠焦虑情绪及焦虑抑郁情绪共存的发生率高于原发性失眠。王筱君等[4]发现失眠伴焦虑抑郁症患者失眠与焦虑的相关度为62.2%，失眠与抑郁的相关度为59.7%，焦虑与抑郁的相关度为63.3%，失眠与焦虑抑郁呈正相关;提示对失眠患者，不可忽视焦虑抑郁症状及其治疗。

    1.2 针灸对失眠症的焦虑、抑郁因素有改善作用

    针灸是失眠症治疗的有效疗法，对失眠的焦虑、抑郁因素也有改善作用。曹伟群等[5]发现针刺百会、神门、四神聪、三阴交、申脉、照海等穴对失眠症患者抑郁(汉密尔顿抑郁量表评分)和焦虑(PSQⅠ指数)均有较好疗效，明显优于口服安定治疗。何婷等[6]取百会、脑户、脑空主穴，配双足三里、内关、神门、三阴交、太冲等穴，针刺干预失眠伴焦虑抑郁状态患者，并与舒乐安定对照;结果治疗前后针刺组PSQⅠ、SDS 和SAS 均显著降低，药物组PSQⅠ和SAS 评分也显著降低，而治疗后针刺组SDS 评分显著低于药物组;提示针刺对失眠及伴有焦虑抑郁状态均有较好疗效。阮经文等[7]52 例失眠症患者据焦虑抑郁评分程度分轻度/轻度以下、中度及重度3组，取四神聪、安眠穴、睡眠区、神门、内关、太溪、三阴交、照海、申脉等穴针刺干预，结果轻中度组PSQⅠ总睡眠质量积分均明显优于重度组，轻度组总睡眠质量优于中度组;提示失眠患者焦虑抑郁程度是影响针灸治疗失眠症疗效的重要因素 ......