李明曦 侯秀娟 马俊福 朱跃兰

    类风湿关节炎是一种关节和关节周围组织的非感染性慢性炎症。《医学入门》云“痹者，气闭塞不通流也，或痛痒，或麻痹，或手足缓弱”、《济生方》说“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”、《类证治裁·痹症》曰“诸痹……良由营卫先虚，腠理不密，风湿寒乘虚内袭。正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹”。目前该病患者依从性较差，有研究显示其主要原因是患者认为西药副作用大、药品价格昂贵，其次是患者受其文化程度、经济情况及虚假广告等影响[1]。中医从疾病整体出发，辨证论治，三因制宜，有其优势所在，目前更多患者趋向于接受中西医结合的治疗。本文从脾胃亏虚与类风湿关节炎的发生发展关系探索其中医治疗。

    1 脾胃的生理功能

    脾胃位于中焦在隔之下，主运化、升清和主统血，为气血生化之源，机体生命活动的维持和气血津液的化生有赖于脾所运化的水谷精微，脾的运化水谷精微功能旺盛，则机体的消化吸收功能才能健全，才能为化生精、气、血、津液提供足够原料，使脏腑、经络、四肢百骸，以及筋肉、皮、毛等组织得到充分的营养。反之，若脾的运化水谷精微功能减退，则机体的消化吸收机能亦因此而失常，故说脾为气血生化之源，乃为后天之本。金元时期李杲突出地强调了脾胃在生理、病理方面的重要作用，指出“诸病从脾胃而生”，而对于痹证，明确地指出是脾病的结果，表明脾病与痹证之间确是存在着密切的联系。现代很多医家也从脾胃亏虚论治该病，蒋红[2]认为类风湿关节炎虚证以脾胃虚弱为先，后期以气血亏虚、肝肾不足为主;实证以痰湿壅盛为主，瘀血痹阻关节经络为病机关键，在治疗上注重调理脾胃，以活血通络法则贯穿于治疗始终。李微[3]通过分析脾胃功能与风湿病的特点，认为风湿病是否发生与脾胃功能的正常与否密切相关，表现在脾主肌肉和脾虚生湿两个方面。孙素平等[4]认为风湿病属中医学痹病范畴，其发病及中医证候与脾胃关系密切，中西药长期治疗过程中亦易损伤脾胃，因而治疗风湿应重视顾护脾胃。

    2 脾胃功能失调在类风湿关节炎发病中的作用

    2.1 脾胃亏虚导致营卫失调

    2.1.1 卫气不固 ......