杨硕 罗光伟 胡小萍 万军 夏倩 陈菁 袁文胜 孙洁民

    对以往未经规范治疗的初诊哮喘患者，推荐按需使用短效β2受体激动剂，并选用低剂量吸入糖皮质激素或白三烯调节剂[1]。但部分患者尤其是轻症患者，往往因经济收入和顾虑激素副作用，不愿意选用控制药物。中西医结合治疗依从性更好，对这些患者病情控制可能是有益的。目前认为支气管哮喘的发病与辅助性T细胞(T helper cells，Th)亚群功能失衡、Th2活化亢进为特征的免疫学异常相关，如白细胞介素(interleukin，IL)-5、IL-10等 Th1/Th2细胞因子表达的调节异常[2]。射干麻黄汤作为哮证治疗的要方，具有较好疗效。麻黄汤是治疗哮喘寒证的经典方剂，在对难治性哮喘也具有良好的疗效，可有效改善患者肺功能[3]，本研究探讨射干麻黄汤治疗对轻症哮喘患者T细胞亚群及IL-5、IL-10表达的影响。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    51例研究对象来自2010年9月至2013年3月武汉市中西医结合医院呼吸科门诊，根据随机数字表分为治疗组25例和对照组26例。治疗组中男12例，女13例;年龄19～60岁，平均年龄(44.0±11.8)岁;对照组中男13例，女13例;年龄20～58岁，平均年龄(44.1±9.8)岁。两组患者性别、年龄、病情严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    西医诊断标准参照支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)[1]制定:符合哮喘防治指南中哮喘的诊断标准;中医辨证标准参照文献[4]制定，症见气喘，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，形寒怕冷，天冷或受寒所发，舌苔白滑，辨为冷哮者。

    1.3 纳入标准

    年龄在18岁以上，病情为轻度发作，尚未吸入糖皮质激素治疗;中医辨证属于寒哮，能接受并完成治疗、观察和各项检查;所有患者入试前获得知情同意书。

    1.4 排除标准

    合并支气管扩张、肺结核等基础肺病者;有严重心、脑、肝、肾等疾病者;诱发加重或使哮喘难以控制的因素;有重度哮喘发作史;对本试验药物过敏者;妊娠和哺乳期妇女;不能依从研究方案者。

    1.5 治疗方法

    对照组:应用沙丁胺醇气雾剂(英国葛兰素史克制药有限公司 ......