张成 赵志付 李健

    脑电信号是评价脑功能状态的一个敏感指标，通过其不同的分析方法可研究人们在不同精神状态下大脑的功能状态和心理情绪变化，是精神性疾病诊断和研究的基本方法。心身疾病的发病有明确的情绪刺激和心理应激史，使大脑皮层及皮质下中枢产生一系列改变，并最终导致靶器官的病理变化，故脑电信号可以作为心身医学研究脑功能状态的重要手段[1]。赵志付主任医师提出的“刚柔辨证”理论[2]，是目前临床中对于心身疾病行之有效的辨证方法，分为两纲、四型、十六证。其中，心肝火旺证为“刚证实证”代表，心肝阴虚证为“刚证虚证”代表，肝郁气滞证为“柔证实证”代表，肝郁脾虚证为“柔证虚证”代表[4]。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    病例组来自中国中医科学院广安门医院心身医学科自2011年11月至2013年1月的门诊初诊病人，共100例。心肝火旺证患者20例，其中男10例，女 10例，年龄18～48岁，平均(31.05±8.37)岁，病程半月～20年，中位病程1.00(2.55)年;心肝阴虚证患者32例，其中男12例，女20例，年龄23～52岁，平均(40.41±8.45)岁，病程半月～6年，中位病程1.00(2.42)年;肝郁气滞证患者27例，其中男8例，女19例，年龄18～60岁，平均(40.37±13.54)岁，病程1月～15年，中位病程1.00(1.50)年;肝郁脾虚证患者21例，其中男 9例，女 12例，年龄 18～60岁，平均(41.38±13.36)岁，病程 1月 ～15年，中位病程1.00(2.55)年;健康对照组来自于无精神神经系统及躯体疾病的健康自愿者，共23例，其中男7例，女16例，年龄23～60岁，平均(39.87±11.82)岁。100例患者涉及到心脏神经症，原发性高血压，冠心病，慢性胃炎，慢性胆囊炎，肠易激综合征，胃肠功能紊乱，甲状腺功能亢进，神经性头痛，慢性疲劳症，月经失调，痤疮，湿疹，眩晕证，三叉神经痛15种疾病，其中有17位患者患2种疾病，8位患者患3种疾病。组间样本量、性别、病程比较无显著性差异。心肝火旺证和心肝阴虚证组间年龄比较，差异有统计学意义(P<0.05)，心肝阴虚证组年龄偏大。

    1.2 诊断标准

    心身疾病诊断标准参照1991年日本心身医学会修订的《心身医学新诊疗指南》。(1)明确心理社会因素;(2)明确躯体疾病;(3)通过精神心理测评，包括必要的心理生理学检查，确定和证实导致心理-躯体之间或性格特征的病因。中医辨证分型标准参照《中医临床诊疗术语-证候部分》[5] ......