董国菊 刘剑刚 张庆翔 张蕾 张大武

    ·论著·

    活血解毒中药组分配伍对急性心肌梗死后缺血心肌病理形态和心功能的影响

    董国菊 刘剑刚 张庆翔 张蕾 张大武

    目的 探讨活血解毒中药(赤芍总苷、黄连生物碱)组分配伍对实验性急性心肌梗死大鼠早期心室重构的缺血心肌病理形态及心功能的影响。方法 实验用健康Wistar大鼠,雄性,体质量180～200 g,水合氯醛腹腔麻醉,结扎冠状动脉左前降支造成急性心肌梗死模型,手术成活大鼠随机分为模型组、中药活血组(赤芍总苷)、中药解毒组(黄连生物碱)、活血解毒组(赤芍总苷+黄连生物碱)、辛伐他汀组共5组,每组10只,术后连续给药14天。另设假手术组(结扎线穿过冠状动脉左前降支,不接扎)10只,和模型组给予等量蒸馏水。末次给药后空腹16小时,然后麻醉做心脏超声多普勒检测,结束后腹主动脉取血,放射免疫方法检测血清中的白细胞介素-1β,肿瘤坏死因子-α和高敏C-反应蛋白的炎症水平,心肌组织分别取材处理,光镜和电镜观察心肌组织的结构变化。结果 和模型组比较,赤芍总苷组、黄连生物碱组和活血解毒组分配伍对大鼠血清白细胞介素-1β,肿瘤坏死因子-α和高敏C-反应蛋白含量均有显著抑制作用(P<0.05,P<0.01),赤芍总苷组和活血解毒组治疗的心肌细胞形态较为整齐,炎症细胞浸润明显减少,心肌线粒体结构较为完整;和模型组比较,活血解毒组大鼠的左心室面积显著缩小(P<0.05),心脏超声显示的左室舒张末内径和收缩末内径减少(P<0.05),左室射血分数显著提高(P<0.05)。结论 赤芍总苷和黄连生物碱配伍具有一定的综合优势。活血解毒组配伍能够干预急性心肌梗死后早期心室重构,抑制血清炎症水平,保护缺血心肌细胞,促进心脏功能的恢复。

    急性心肌梗死; 心室重构; 赤芍总苷; 黄连生物碱; 活血解毒; 组分配伍

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)后由于心肌细胞的缺血缺氧坏死而引起的心脏结构和功能发生病理生理的变化导致心室重构,主要表现为梗死区的心肌变薄、扩张,非梗死区心肌代偿性节段变长,左室逐渐呈球形扩张[1]。心室重构(ventricular remodeling,VR)是AMI后心力衰竭的主要病理因素,是心血管领域长期以来研究的焦点。随着冠心病二级预防的规范与普及,AMI后VR的进程得到了有效的延缓,但AMI后心力衰竭仍然是影响患者生存质量和生命的主要病因[2-3]。动脉粥样硬化是冠心病的发病基础,众多研究表明,在动脉粥样硬化发生与发展中,炎症因子起着非常重要的作用,也是AMI后心力衰竭血清标志物的检测指标,对AMI后心力衰竭患者的发展和预后起着重要的作用[4-5] ......