霍志刚 马小莉 李建设 武纪生 魏玉芳 贾震宇 齐珊珊 王旭旭

    ·论著·

    肺癌恶性胸腔积液中医证型分布的相关性研究

    霍志刚 马小莉 李建设 武纪生 魏玉芳 贾震宇 齐珊珊 王旭旭

    目的 研究肺癌恶性胸腔积液中医证型与病理类型、性别、年龄、积液量的关系。方法 选择石家庄市中医院住院的125例明确诊断的肺癌恶性胸腔积液患者作为研究对象,收集患者的病理类型、性别、年龄、积液量、影像资料及中医四诊等临床资料;参照文献及科室经验,将其辨证分为4型。利用SPSS统计软件分析肺癌恶性胸腔积液中医分型与病理类型、性别、年龄、积液量之间的关系。结果 (1)肺癌恶性胸腔积液的不同病理类型的中医证型分布经卡方检验无显著性差异(P>0.05);(2)不同性别的肺癌恶性胸腔积液患者,中医证型分布经卡方检验无显著性差异(P>0.05);(3)不同年龄段的肺癌恶性胸腔积液患者的中医证型分布经卡方检验有显著性差异(P<0.05);(4)在积液量方面,中医证型分布情况经卡方检验无差异性(P>0.05);(5)肺癌恶性胸腔积液的4个证型中最常见的是脾肾阳虚证、气阴两虚证。结论 肺癌恶性胸腔积液中医证型与病理类型、性别、积液量无明显相关性;与年龄段具有一定的相关性。这可能为中医诊治肺癌恶性胸腔积液提供一定的参考依据,为肺癌恶性胸腔积液的中医规范化治疗打下一定基础。

    肺癌; 恶性胸腔积液; 中医证型; 相关性

    肺癌是恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)最常见的病因。出现MPE表明肿瘤播散或已进展至晚期,中位生存期为3～12个月。肺癌所致MPE患者生存期最短[1-2]。鉴于肺癌并MPE多发、控制困难、容易复发、严重影响患者生活质量等特点,近年来对其研究明显增多,MPE的中医治疗也有一定效果。但大部分研究文献关注重点是MPE的治疗,而对其中医证型的研究相对较少。因此本研究试着对肺癌MPE的辨证分型与病理类型(非小细胞肺癌与小细胞肺癌)、年龄(>60岁与≤60岁)、性别(男与女)、积液量(大量、中量、少量)的关系进行了初步的探索研究。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选择石家庄市中医院肿瘤科自2009年1月至2013年12月收治的肺癌并MPE患者125例。所有病例均经活检或手术病理、脱落细胞学或胸膜活组织检查确诊。本研究经石家庄市中医院伦理委员会同意,参与患者均签订知情同意书。

    1.2 纳入排除标准

    1.2.1 纳入标准 (1)经病理或细胞学明确诊断的肺癌;(2)胸腔积液细胞沉淀中找到肺癌细胞或胸膜活检组织中观察到肺癌细胞的病理变化;(3)经B型超声、CT、MRI等其中至少一项影像检查显示恶性胸腔积液量;(4)卡氏评分≥60分,预计生存时间>90天者;(5)排除其他疾病导致的胸腔积液; (6)患者及家属知情同意,签署知情同意书,自愿参加临床调查,能够如实回答问题 ......