何佩珊 胡凯文 李泉旺 姜敏 刘传波 冯兴中

    ·论著·

    中药干预对老年晚期非小细胞肺癌氩氦刀冷冻术前后证型的影响

    何佩珊 胡凯文 李泉旺 姜敏 刘传波 冯兴中

    目的 研究老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者氩氦刀冷冻治疗前后的证候类型变化规律,及基于辨证论治中药干预对老年晚期非小细胞肺癌患者氩氦刀冷冻治疗后证型的影响。方法 收集自2011年9月至2014年9月期间老年晚期NSCLC并接受氩氦刀冷冻治疗患者共130例,分为中西医结合组65例(予辨证中药治疗+最佳对症治疗)和西医治疗组65例(仅予最佳对症支持),分别于术前1天、术后1周、术后1月、术后3月进行辨证,比较两组氩氦刀冷冻术前后证型变化情况。结果 (1)老年晚期NSCLC患者氩氦刀冷冻术前后均以气虚、痰湿、阴虚、血瘀为主要证型;(2)气虚证:两组比较,术后1月和术后3月中西医结合组气虚证例数比西医治疗组少(P<0.05);西医治疗组气虚证例数于术后1周和术后3月比术前增多(P<0.05);(3)痰湿证:两组比较,术后1月、术后3月中西医结合组痰湿证例数比西医治疗组少(P<0.05);西医治疗组术后1月、术后3月痰湿证例数比术前增多(P<0.05);(4)血瘀证:西医治疗组术后1月、术后3月血瘀证例数比术前增多(P<0.05)。结论 气虚、痰湿、阴虚、血瘀是老年晚期NSCLC患者氩氦刀冷冻治疗前后最主要的证型。基于辨证论治使用中药能有效改善氩氦刀冷冻术后气虚证、痰湿证、血瘀证,明显优于单纯西医治疗患者,中医当以益气养阴、祛痰化瘀为主要治疗原则。

    老年晚期非小细胞肺癌; 氩氦刀冷冻术; 证型

    老年晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)患者具有年老体弱、器官生理功能衰退、合并症多等特点[1]。氩氦刀冷冻治疗是一种新型微创治疗手段,具有靶向性强、创伤小、恢复快等优点,为丧失外科手术切除机会的老年晚期NSCLC患者带来新的希望[2]。前期研究显示,中医辨证论治能明显改善氩氦刀冷冻术后不适症状。探讨辨证治疗老年晚期非小细胞肺癌氩氦刀冷冻术前后证型变化规律,为制定氩氦刀冷冻治疗的中医证候学研究提供可靠依据,具有十分重要的意义。

    1 对象和方法

    1.1 病例来源

    以年龄≥65岁的ⅢB期和Ⅳ期NSCLC并接受氩氦刀冷冻治疗的患者为研究对象。病例收集自2011年9月至2014年9月期间于北京中医药大学东方医院肿瘤科及中国人民解放军海军总医院呼吸科住院患者共130例 ......