杨文利 张凡帆

    ·名医心鉴·

    庞鹤教授治疗下肢动脉硬化性闭塞症经验

    杨文利 张凡帆

    本文从病因病机、治则治法、方药特点、病案举例等方面介绍了庞鹤教授治疗下肢动脉硬化性闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)的经验。针对下肢ASO的治疗庞鹤提出其主要病机为“气虚血瘀,浊毒阻络”,主张益气扶正、逐瘀祛浊、化毒通络的基本治疗原则。具体治疗则益气活血贯穿始终,注重善破血分之虫类药物的使用;活血时不忘增新血、充脉道之“增血行瘀”;重视清热解毒药的使用,下肢ASO早期应用解毒药以清化浊毒;灵活运用活血、温通、祛风湿、舒筋等止痛药物缓解疼痛。临床中采取“益(气)、祛(瘀)、解(毒)、通(络)”之法治疗下肢ASO取得良效。

    下肢动脉硬化闭塞症; 庞鹤教授; 名医经验

    下肢动脉硬化性闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)作为周围动脉硬化闭塞症中发病率最高的一种常见疾病,已成为当前众多学者研究的重要科题。ASO所致的慢性下肢动脉缺血不仅造成病人间歇性跛行,而且在病变发展至后期时出现的剧烈静息痛使肢体处于严重的病废状态,严重影响生活质量,许多病人最终不得不截肢,严重者甚至危及生命。庞鹤教授长期从事中医外科周围血管病临床、教学、科研工作,对下肢动脉硬化闭塞症的治疗有着丰富而独到的经验。笔者系国家级第五批全国老中医药专家学术继承工作继承人,长期跟诊庞鹤教授,现将其经验总结如下。

    1 庞鹤对下肢ASO病机认识

    下肢ASO中医属“脱疽”,为老年人多发病,多气血虚衰而脉络瘀滞不通为病。《灵枢·营卫生会篇》指出“老者气血衰,气道涩,易于瘀滞”。因此,本病早期以气虚血瘀多见。庞鹤教授治疗下肢动脉硬化闭塞症在“血瘀证”辨证思路基础上,通过对应用活血、通脉、益气、祛湿、化浊、解毒等方法几个阶段性治则治法的研究,总结本病病因病机特点为:在气虚的基础上进而运化失司,湿邪趋下,聚成痰浊,流于血脉,血脉为之虚涩致血瘀而阻滞;湿邪痰浊聚于筋脉,日久化毒,浊毒血瘀损伤经脉,导致局部失于濡养,肌肤失养出现皮肤营养障碍,浊毒血瘀久阻于筋脉肌肤,营气不从,逆于腠理,出现发热、灼痛,以致出现溃疡,血行闭塞,最终导致脱疽 ......