徐文慧 王天琪 王安 孙哲拯 高明泽 王磊 胡素敏

    ·学术论坛·

    中药煎剂治疗放射性肠炎用药规律探讨

    徐文慧 王天琪 王安 孙哲拯 高明泽 王磊 胡素敏

    中医治疗放射性肠炎疗效显著、经验丰富。为促进和提高对放射性肠炎的认识,本文将从“症”“证”“病”角度,追古溯源,探讨放射性肠炎的中医病名;吸取各医家经验之长,根据本病临床发病情况,将放射性肠炎辨证分型为脾虚湿困、湿热下注、脾肾阳虚和肝脾不和四个证型;并探讨本病的治疗原则;同时应用现代数据挖掘技术、文献检索方法,结合众医家的学术观点,对中药煎剂治疗放射性肠炎用药规律进行探讨,以期为临床医家提供参考。

    中药; 治疗; 放射性肠炎; 用药规律

    放射性肠炎是腹腔、盆腔或腹膜后恶性肿瘤经过放射治疗后引起的肠道并发症,可发生于小肠、结肠和直肠等肠道任何节段[1]。临床主要表现为腹痛、腹泻、便次增多、里急后重、肛门坠痛,甚或黏液血便或鲜血便等[2-3],更有甚者出现肠道出血、穿孔,引发脓毒血症、全身炎症,造成全身多器官功能障碍,危及患者生命[4-5]。对放射性肠炎现代医学主要以营养支持、高压氧治疗、手术及对症治疗为主要手段,但疗效并不理想[6]。中药则有安全低毒、廉价易得等优势,近年来在治疗放射性肠炎方面积累了丰富经验。放射治疗作为恶性肿瘤综合治疗的重要方法之一,始于近几十年,故中医古籍中无放射性肠炎的记载,但据其病因病机及症状表现可以找到与之相应的中医病证。

    1 从症、证、病不同角度探讨放射性肠炎的中医病名

    中医认识疾病是从症、证、病三个浅深不同层次入手的,因症辨证、依症诊病、病证结合是中医诊断的基本手段[7]。因此,探讨放射性肠炎对应的中医病名,须综合其“症”“证”“病”进行论述。

    1.1 症的角度

    中医理论中,“症”是疾病的临床表现,包括症状和体征。放射性肠炎患者苦于腹痛、腹泻、便次增多、里急后重,这些症状在中医古籍中有类似记载,如《素问·举痛论》[8]曰:“寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。”《灵枢·胀论》[9]曰:“大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则飧泄不化。”此处所谓的“飧泄”即现代中医病名中的“泄泻”,可见中医最早将腹痛、腹泻的症状归于“泄泻”,而放射性肠炎能否对应中医的“泄泻”病,还需要看其“证”。

    1.2 证的角度

    “证”,即证候,或证型,是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括,包括病因、病位、病性、病势以及正邪关系等。恶性肿瘤患者在放疗之前已是癌毒结聚,损耗正气[10],加之属于“热毒”[11]的射线侵袭,使脾胃更伤 ......