王小龙 高城翰 高天舒

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    辨体辨证治疗甲状腺功能正常桥本甲状腺炎

    王小龙 高城翰 高天舒

    桥本甲状腺炎的发生、发展与体质密切相关,本文从辨体、辨证的角度讨论了甲状腺功能正常桥本甲状腺炎的治疗,指出无明显临床症状的甲状腺功能正常桥本甲状腺炎患者以辨体论治为主,当病证明显或急骤时以辨病、辨证论治为主,并且讨论分析伴有月经紊乱女性患者的诊治要点,为临床治疗该病提供了新的思路和方法。特别强调,及时纠正偏颇体质将有助于延缓或阻止桥本甲状腺炎由甲状腺功能正常向临床甲状腺功能减退的发展。

    中医体质; 中医证候; 甲状腺功能正常桥本甲状腺炎

    桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种器官特异性免疫疾病,属于自身免疫性甲状腺病的一种,为甲状腺炎中最常见的一种类型。在中国发病率约为(0.8～3.5)/1000,男女比例约为1∶(3～4),以女性居多[1]。随着生活节奏的加快、工作压力的增加和饮食结构的改变,HT的发病率呈逐年上升趋势。甲状腺功能正常HT患者多为初发患者。本病早期仅表现为甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性,甲状腺肿大或不肿大,甲状腺功能正常,但常有疲劳、乏力、易怒、注意力不集中、记忆力减退、食欲不振及皮肤干燥等症状;女性患者常伴月经紊乱。现代医学对甲状腺功能正常HT患者多建议用硒制剂及免疫抑制治疗,中医对本病的治疗有独特的优势。

    按照是否伴有甲状腺肿可将本病分为两种,一种伴甲状腺肿大的患者,可归为“瘿病”范畴;一种不伴甲状腺肿的患者,可归为“郁证”“虚劳”范畴。与甲状腺功能异常的HT一样,本病的病因主要与情志、饮食、水土及体质因素有密切关系,其病机主要为气郁、痰阻、血瘀壅结颈前而成,正如明代陈实功《外科正宗·瘿瘤论》云:“夫人生瘿瘤之症,非阴阳正气结肿,乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。”不伴甲状腺肿的患者常与情志异常、体质因素有关。辨体、辨证治疗甲状腺功能正常HT更准确。

    1 辨体论治甲状腺功能正常HT

    1.1 辨体论治甲状腺功能正常HT

    体质是人类个体在生命过程中,由遗传性和获得性因素所决定的,表现在形态结构、生理机能和心理活动方面综合的相对稳定的固有特性 ......