梁东辉

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    心病从肝论治的理论及临床应用

    梁东辉

    心病从肝论治,是基于五脏相关、七情致病的机理内涵探析和研究所提出的。临床上治疗各类心病,除了辨证论治、病证结合之外,重视心肝同治,在辨证的基础上配伍疏肝理气中药的运用,常常能获得更好的效果。文中还将“心病从肝论治”的原则拓展应用,提出“心身同治”疗法,即在给予患者躯体药物治疗的同时,重视其精神心理的治疗,为中西医结合防治心血管病提供了一种新的思路。

    心病; 从肝论治; 心肝同治; 精神心理

    中医的“心病”是指心系病证,其中最常见的有心悸、胸痹、心痛、心衰等,相当于现代医学的心血管系统疾病,包括冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌病等。中医的心虽与现代医学的心脏的某些生理功能相似,但又超出了现代医学中心脏功能的认识。《素问·六节藏象论》云:“心者,生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。”《素问·灵兰秘典论》称其为“君主之官”。所以,中医的心是神之舍,血之主,脉之宗,在五行属火,为阳中之太阳。心的主要生理功能是主血脉和主神志,其在病理条件下反映在临床上的症状多与血脉运行的障碍和情志活动的异常有关。随着医学的发展及心系疾病的特点,心系疾病不可避免地要吸收、使用现代科学,包括现代医学的有效、先进的检查、治疗手段和方法,例如:心血管病的介入检查和治疗,心电图、超声心动图、冠状动脉CT血管造影、心脏电生理等技术的应用等。心血管病学的发展日新月异,把人们的视野引入纵深,但引入纵深的结果容易使人忽视对疾病整体的把握,中医的“整体观”和“辨证论治”是中医学的特色和精华,近几十年中西医结合的临床实践显示,中西医结合,优势互补有助于更好、更有效地提高心血管病的防治水平和临床疗效。在总结前人和当代名医(包括国医大师张琪教授、路志正教授、任继学教授;全国名老中医陈镜合教授、孙建芝教授、刘玉洁教授等[1-6])临床经验的基础上,对心病从肝论治的理论进行了研究,并用于指导临床实践,取得了较好的疗效,现总结如下。

    1 心病从肝论治的理论依据

    1.1 肝和心经脉相连,为木火相生关系

    《灵枢·经别》云:“足少阳之正……合于厥阴,别者入季胁之间,循胸里属胆,散之上肝,贯心……”。肝与心在五行的关系是“相生”的关系。《素问·阴阳应象大论篇》云:“东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。”岐伯举五运五行,三才相合之理进行论述,张景岳解释“筋生心”,乃“木生火也”,间接说明了肝与心的相生关系 ......