郭晓娜

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    浅谈面瘫急性期针灸远端取穴

    郭晓娜

    从目前文献报道来看,面瘫各时期针灸治疗多以面部局部取穴为主。面瘫早期是针灸治疗的关键时期,针刺的时机和方法直接影响着疾病的转归及预后。部分医家主张面瘫早期以远端穴为主,少取病变局部腧穴。面瘫早期面部取穴和避开面部取穴两种方法疗效评定受诸多因素影响,孰优孰劣尚无定论。笔者认为面瘫早期应避开面部取穴,采用远端取穴的治疗方法,在急性期过后逐渐加用局部取穴,临床效果佳。本文通过探讨面瘫急性期远端取穴,以扩展临床思路,积极探索实践,找到最佳治疗方案,减少患者痛苦,缩短病程。

    面瘫急性期; 远端取穴; 针灸; 探讨

    1 急性期远端取穴的源流与原理

    面瘫的针灸治疗需要根据不同的时期、不同的病情进行调整,因人因时因地制宜。面瘫1～7天为急性期,此期病情在进展,一般认为面瘫急性期针灸局部取穴刺激宜小、宜微、宜短,若对局部进行强刺激,会造成炎症、水肿加重,神经细胞变性几率增加,导致机体在恢复受损组织过程中产生黏连造成联动,甚则遗留面神经痉挛,使治疗难度加大。部分学者认为面瘫是外邪侵袭经脉,经气痹阻所致,早期以外邪始中络脉为主要矛盾,正邪相争,正胜邪却则经气无所阻滞,络脉调和,气血周流而不病,应以疏散外邪为大法,着重取具有疏散外邪,调整经气作用的远端穴,而少取病变局部腧穴,以防损伤局部经气,助邪伤正,引邪入里[2]。头面部为诸阳之会,手足阳经均上行于头面部,经络阻滞可导致面瘫的发生。分布于面部的经络主要是手足阳明经、足太阳经、足少阳经和阳跷脉,分布于耳后的经络主要有手足少阳经、阳跷脉、阳维脉。“经络所过,主治所及”,手阳明经的二间、合谷、曲池穴、手少阳经的液门、中渚、外关(通阳维脉)、四渎穴,足阳明经的解溪、足三里、上巨虚穴,足太阳经的申脉、金门、跗阳穴(阳跷脉郄穴),足少阳经的足临泣、丘墟、阳交穴(阳维脉郄穴)等都可用于面瘫治疗,随症加减往往有意想不到的效果。研究表明急性期远端取穴可有效缩短临床治疗时间。李良平应用腕踝针远端取穴治疗面瘫,对照组取风池、颊车、地仓、阳白、攒竹、合谷 ......