邱鹂苹 陈绮婷 胡泽涛

    论“肺常不足”对小儿免疫功能的影响

    邱鹂苹陈绮婷胡泽涛

    根据小儿“肺常不足”理论，以肺之本脏不足及他脏所累致肺所不足为落脚点，结合现代中西医免疫学思想，探讨其对小儿免疫功能的影响。笔者认为肺脏与小儿的免疫功能密切相关，是小儿免疫系统的重要组成部分，发挥着正常的生理防御功能。而小儿存在“肺常不足”的特殊生理病理基础，其动态发展情况又与小儿的免疫功能关系密切，故重视及剖析肺脏与免疫功能的内在联系，对儿科临床诊治和施治用药都具有重要而深远的指导意义。

    小儿； 肺常不足； 免疫

    小儿在生长发育过程中，无论是机体的形态结构，还是五脏六腑的生理功能，都处于一种尚未发育完善的稚嫩状态，《灵枢·逆顺肥瘦》曰：“婴儿者，其肉脆而血少气弱。”钱已亦言：“五脏六腑，成而未全，全而未壮。”小儿形气未充，脏腑尚未全壮，肺脏娇嫩，免疫功能尚未完全建立，极易受到内外各种致病因素的影响，导致气血失和，阴阳失调，百病由生。笔者结合现代中西医免疫学思想，认为小儿“肺常不足”的基础生理条件与小儿的免疫功能有着密切的关系。

    1 小儿之肺常不足

    1.1肺之本脏不足

    “肺常不足”是明代医家万全在前人对小儿五脏虚实辨证的基础上，提出的五脏有余不足学说之一，是对小儿肺脏生理、病理特点的高度概括。肺覆盖于五脏六腑之上，为五脏六腑之华盖，为水之上源，且能宣发卫气于体表，以保护诸脏免受外来邪气的侵袭，故《素问·痿论》说：“肺者，脏之长也。”巢元方认为：“脏气实者，邪不能伤。”倘若人体脏气充沛，邪气固不能侵伤于人，而小儿之“肺常不足”，故邪气易侵袭致病。“肺常不足”即是肺形与肺气的不足，因小儿的肺叶娇嫩，形体未实而肺气又未盛，主气司呼吸，宣发肃降，主治节，通调水道等功能尚不完善或处于不平衡的状态下，故小儿肌表薄弱，腠理不实，卫外机能未固，外邪易侵袭肺脏，从而导致一系列疾病的发生。正如《温病条辨·解儿难》所言：“肌肤嫩，神气怯，易于感触。”肺在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，喉为肺之门户，故肺系包括肺脏、鼻咽、气管、喉咙、鼻窍、肌腠等组织结构。以整体观的中医思维角度出发，“肺常不足”往往也包含着肺系之不足，如小儿肺叶嫩小，气道喉咙狭窄，鼻腔短窄，胸廓狭小，肌表腠理不固，胸廓娇嫩脆弱，发育不全等，如《灵枢·本脏篇》所云：“肩背薄者 ......