从五因论治银屑病的理论及遣方用药探究
邪气,病因,1因于风,2因于湿,3因于(火)热,4因于燥,5因于毒
尹仲衡 段行武从五因论治银屑病的理论及遣方用药探究
尹仲衡段行武
银屑病是皮肤科常见病也是难治病之一,中医称之为“白疕”。笔者根据该病患者的不同临床特点,以中医的病因病机理论为基础,认为银屑病的中医病因主要包括风、湿、热、燥、毒五个方面,且上述病因与现代医学中银屑病的分型有一定相关性。临证时强调审证求因,同时结合现代医学对本病的诊疗思路,遣方用药才能收获良效。
银屑病; 病因; 经验
银屑病是临床常见的丘疹鳞屑性皮肤病,易于反复发作,现代医学将其分为四型:寻常型、关节型、脓疱型、红皮病型[1]。现代中医学者多从血证入手,遵循“辨血为主,从血论治”的辨证规律,分为血热证、血燥证和血瘀证三种基本证型[2]。根据临床所见患者的发病部位,皮损形态,结合患者自身与所处环境中影响病情的因素,从中医学角度入手,可将银屑病的病因归为五类——风、湿、热、燥、毒,在诊治过程中抓住病因,才能辨证准确,是取得良好疗效的关键。
1 因于风
1.1理论基础
风为百病之长,《临证指南医案·卷五》中说:“六气之中,惟风能全兼五气。”风邪常与其他邪气相合而侵袭人体,善行而数变。其中风热邪气与银屑病关系最为密切,冬春季气候异常,寒暖往复,易有风热邪气产生,人体易感其邪而病。风热初期若治疗或调护失当,可使病邪加重,内犯肺胃,深入营血,此时邪气壅滞,外透于肌肤而发病,如陆子贤说:“斑为阳明热毒,疹为太阴风热”。验之临床,银屑病患者常在冬春季节发病或病情加重,还有患者诉感冒、咽炎后病情复发;此外,在寻常型银屑病初起时见粟粒到绿豆大小的红色丘疹,或在进行期皮肤敏感性增高,瘙痒感显著,或存在同形反应等,舌质偏红而舌苔薄,脉浮数者,皆可从风热侵袭肌表论治。
1.2诊疗思路
对于辨证属风热犯表者,以银翘散加减:金银花10 g、连翘12 g、玄参20 g、牛蒡子12 g、生地黄20 g、生槐花15 g、荆芥6 g、淡竹叶10 g、桔梗6 g、生甘草6 g。风邪偏盛、瘙痒明显者加蝉蜕、乌梢蛇以祛风止痒;热象偏盛者加黄芩、桑白皮以清肌表之热;风热明显 ......
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