郭春霞 张启明 高 艳 王义国 牟梓君 白玉莹 龙 捷

    寒的特异性的症状临床特征

    郭春霞张启明高艳王义国牟梓君白玉莹龙捷

    基于中医症状病机数据库，本文提取了能且仅能用寒直接解释其发生机理的症状临床特征，包括(周身、头、胸、腹、腰、阴器、汗、口鼻气、精)冷，(躯体)蜷缩，(少腹、阴器)拘急，(头冷痛、胸冷痛、腹冷痛、躯体蜷缩、少腹拘急)得温缓解，喜热饮，五更(泻)，夜(尿频)。认为证候要素的确认依据是其具有其他证候要素不具有的症状临床特征；病机解释是建立证候要素与症状临床特征紧密关系的理论依据；温煦机体是阳气的特有功能；寒是病性要素而非证候本身。

    病性要素； 寒； 特异性； 症状的临床特征

    《中医诊断学》规划教材的诊法部分介绍症状的诊断意义时，常用“多属……证候”描述，如“吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清稀者，多属虚寒证”[1]，辨证部分介绍证候的症状时，常用“常见……症状”描述，如寒证“常见恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷踡卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟等症状”[1]，即症状与证候之间的关系是一种统计意义上的密切关系，而不是必然关系。那么，能否找到某证候的特异性症状，即该症状出现时必能诊断为该证候呢？本文以寒为例，借助中医症状病机数据库，提出了证候要素的确认依据是其具有能且仅能用该证候要素作出直接病机解释的症状临床特征。

    1 定义的确认

    1.1病机

    病机是关于病因与证候之间、证候与证候之间、证候与症状之间因果关系的中医理论解释，是一个由论题、论据和论证方式三要素组成的论证过程[2]，如“脾阳虚证为什么出现五更泄泻”是论题，“脾主运化，黎明之前阳气未振，天人相应”是论据，论证方式是演绎推理，即“各种原因导致脾阳虚，脾运化水湿功能失职，故于五更黎明阳气未振之时发生泄泻”。

    1.2特异性的症状临床特征

    症状的临床特征是指具有诊断意义的症状的组成部分[3]，包括部位特征、性质特征、功能特征和影响因素4个方面。如“腹部冷痛遇寒加重”的部位特征是“腹部”，性质特征是“冷痛” ......