张 娜 郭霞珍

    ·争鸣·

    浅谈象思维在中医临床中的应用

    张娜郭霞珍

    象思维是人类的基本思维方式之一，也是中医学认识人体生理病理变化的一种重要思维模式。笔者认为中医学在形成自身基本理论体系时受象思维的影响很深，并将其运用于指导临床实践。本文从病因、病机、治则治法、方药四个方面举例探讨象思维在中医临床中的应用，并试从阐述其思维机制过程。

    象思维； 病因； 病机； 治则治法； 方药

    普朗克在《科学自传》中写道：“我们的思维规律和我们从外部世界获得印象过程的规律性是完全一致的，所以人们就有可能通过纯思维去洞悉那些规律性。”[1]所谓象思维，它作为人类的一种基本思维方式，是以客观事物自然整体显现于外的现象为依据，以物象或意象为工具，运用直觉、比喻、象征、联想、推类等方法，以表达对象世界的抽象意义，把握对象世界的普遍联系乃至本原之象的思维方式，是客观之象与心中之象的转化与互动过程，是将获取客观信息转化为“意象”而产生的关联性思维[2]。象思维在中医学中也是一种重要的思维方法，通过其独特的思维模式形成中医理论的基础，创造出解释各种自然现象或者人体现象的模型，并用以指导中医临床实践。例如古代医家根据自然界风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气的特点，以及人体感受外邪后的症状表现，把相关疾病的病因归属于六淫范畴，这样就可以通过直观的病象来针对病因治疗疾病。临床治病的思维模式不外乎探究病因、病机，确定治则治法，再予以方药。因此本文也欲从病因、病机、治则治法、方药四个方面举例探讨象思维在中医临床中的应用。

    1 象思维在中医病因学说中的运用

    张仲景在《金匮要略·藏府经络先后病脉证第一》中明确指出：“千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不同，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。”这与后世所说的“三因学说”并不完全相同，因为在此之前仲景还有“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死”之论。由此可以看出张仲景宗《内经》之旨，认为“风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也”(《素问·风论》)，在对疾病的认识中把风邪作为致病因素。而“风”这一致病因素的诸多特性：善动不居、善行数变、轻扬开泄等正是从自然界风之象总结而来。这里有一个问题：古人“仰则观象于天，俯则观法于地”得出的风邪为致病因素到底是经验的总结还是概念的建构？

    经验总结的过程是在不断经验事实积累的基础上提出一个观点 ......