洪海都 黄超原 钟卓泰 赵丽娴

    刘凤斌开郁降逆方治疗胃食管反流病经验介绍

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    开郁降逆方为刘凤斌教授在临床中摸索、自创的一首经验方，以四君子汤为基础方，加枳壳、大腹皮，浙贝母、海螵蛸，黄连、吴茱萸等药对，总以健脾益气、和胃降逆为治疗大法，佐之疏肝、清热、理气等法，具有开郁降逆之功，故名开郁降逆方。此方临床上随证加减，用于治疗肝胃不和型胃食管反流病、胆汁反流性胃炎等消化内科疾病，具有确切疗效，值得大力推广。

    开郁降逆； 肝胃不和； 胃食管反流病； 经验介绍

    刘凤斌(1963年-)，男，教授、主任医师、博士后导师，现任广州中医药大学第一附属医院脾胃病科主任，兼任“国际生存质量学会-亚洲华人分会”执行主席，中国中医科学院中医临床疗效评价专家委员会委员，全国百名杰出青年中医，长期从事消化系统疾病的诊治工作，积累大量临床经验，善用自创的开郁降逆方治疗肝胃不和型胃食管反流病，笔者有幸跟师学习，现将老师经验介绍如下。

    1 刘凤斌教授对胃食管反流病病机分析

    胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起不适的一类临床常见消化系统疾病，以烧心、反酸、胸骨后痛或心窝部疼痛及进食后腹胀等为主要症状，属中医“吐酸”“嘈杂”范畴[1]。目前以通过服用标准质量的质子泵抑制剂为其主要治法，而经标准质子泵抑制剂治疗4～8周后仍持续表现严重而频繁的反流症状的即称为难治性胃食管反流病。肝胃不和型胃食管反流病临床表现为胃脘作胀隐痛，脘腹痞满，胸闷，抑郁则重，嗳气则舒，嘈杂如饥，胸中胁区串痛，嗳气频作，咽中不适，作痒；妇人可兼乳胀，月事不调，舌苔薄白，舌质淡红，脉细小弦[2]，主要分为肝胃郁热、脾虚肝旺、气郁痰阻三证[3]。刘师教授认为，本病病位主要在胃与食管，与肝、脾、肺等脏密切相关，其发病原因包括情志内伤、饮食不节、调养失当等，以致湿热内蕴、肝郁失疏、脾胃虚弱等，进而导致胃失和降、胃气上逆 ......