肖永华 赵进喜 李军祥 贾海忠 姜苗 刘宝利 林芳冰 刘宁 袁慧婵

    突出特色,培养中医原创临床思维；博采众长，正视中西医临床思维融合

    肖永华赵进喜李军祥贾海忠姜苗刘宝利林芳冰刘宁袁慧婵

    100070北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科(肖永华)，内分泌科(赵进喜)，针灸科(刘宁)；北京中医药大学东方医院消化内科(李军祥)；中日友好医院中西医结合心内科(贾海忠)；北京中医药大学研究生院(姜苗)；北京中医医院肾病科(刘宝利)；北京中医药大学东直门医院教育处研究生办公室(林芳冰)；北京中医药大学研究生院[袁慧婵(硕士研究生)]

    【摘要】中西医临床思维方法各有特点，中医立足于象思维，注重整体，西医以实验医学为基础，重视病理，临床上中西医临床两套思维方式冲突客观存在。但中西医并非对立不能兼容的关系，中西医临床思维融合，常有利于临床疗效提高。具体思路，首先应该强调突出中医原创性临床思维特色，同时学习西医的研究方法与技术，正视中西医临床思维融合。

    【关键词】临床思维；象思维；整体观念；中西医结合

    近代西学东渐，西医在中国迅速传播。中医前辈为了学术存续，纷纷开办学校，成中医教育之奠基。目前，中医高等医学院校教学中，多同时开设中医和西医课程。中医与西医两套理论体系和临床思维，客观上常存在一系列冲突。临床实际工作中，“谈起西医来头头是道，谈起中医来简明扼要”的现象普遍存在。因此，如何处理好中医临床思维和西医临床思维在头脑里面的碰撞，更好地提高临床疗效，是一个非常重要的问题。北京中医药大学东直门医院中医内科教研室与教育处组织专家，对此展开了热烈讨论。现总结如下。

    1中西医临床思维和学科特点不同，中西医各有其特色

    肖永华副教授：

    谷晓红校长在《中医学隐性知识特征及中医思维培养策略》一文中，提到当代西方文化背景下严格意义上的科学有3个基本要求——逻辑推理、数学描述、实验验证。所有的中医学生从小接受的教育都是按照以上思维模式进行的。中医学知识体系则存在大量“隐性知识”的特点。“隐性知识”即难以用概念、数据、表格、图画等直观表述，而需要经过整体的联系、思考、体悟和实践后反复习得的一种知识类型，就是常说的中医“要意会，不能言传”。中医医案实际上就是将中医隐性知识转化为我们清晰明了的知识的一种途径。

    西医用到基因、分子生物等很多现代方法和科学知识，但正如李政道所说：“基因不能揭开生命之谜，生命是宏观的。”即使细节的把握再精准，也不能解开所有的生命之迷，因为生命是宏观的，它是一个具有众多关系的复杂系统 ......