邸莎 皮微平 王雪娇 龙晓华 成西

    ·临床经验·

    马淑然教授运用潜阳封髓丹加味治疗寒热错杂性疾病的经验

    邸莎皮微平王雪娇龙晓华成西

    100029北京中医药大学基础医学院[邸莎(硕士研究生)、王雪娇(硕士研究生)、龙晓华(硕士研究生)、成西(硕士研究生)]，北京东直门医院呼吸科[皮微平(硕士研究生)]

    【摘要】本文旨在总结马淑然教授运用潜阳封髓丹加味治疗寒热错杂性疾病的临床经验。介绍潜阳封髓丹加味治疗寒热错杂性疾病机理，主要为实热、湿热性疾病日久损伤肾阳，致肾阳虚兼实热、湿热或肾阴阳两虚证；浮越于上之虚火日久转化为实火，或肾阳虚不能气化水液，湿从内生，郁而化热，或“母病及子”，导致肝失疏泄，气郁化火或者气滞湿阻化热，形成肾阳虚兼肝郁湿热证。针对的病机主要为肾阴阳虚兼实热、肾阳虚兼肝郁湿热。并举验案2则。

    【关键词】潜阳封髓丹；寒热错杂性疾病；肾阳虚；实热；肝郁湿热

    寒热错杂性疾病，是指寒证与热证交错在一起并同时出现的一种疾病，包括表里寒热错杂证、上下寒热错杂证、中焦寒热错杂证等，本质为机体脏腑阴阳失调[1]。潜阳封髓丹加味能收敛由于阴寒盛而上浮的命门之火，奏纳气归肾、引火归元之效，能有效治疗具有此类病机的疾病。马淑然教授具有丰富的临床经验，善于运用潜阳封髓丹加味辨治寒热错杂性疾病，且疗效甚佳，兹分述于下，以飨同道。

    1验案举隅

    1.1痤疮(肾阴阳两虚兼实热案)

    患者，男，27岁，于2015年4月26日初诊，痤疮反复发作多年余，曾服用清热解毒汤剂无效，遂来就诊。主症：两颊痤疮色暗红，手心冷汗出，腰痛，尿不畅，平素畏寒，纳可；舌质红绛根剥落，苔薄白黄，脉细滑右尺弱。辨证：肾阴阳两虚兼实热。方宗潜阳封髓丹温阳潜阳、六味地黄汤加味清相火、滋阴。拟方如下：熟地黄12 g、山茱萸肉12 g、山药12 g、泽泻10 g、牡丹皮10 g、茯苓10 g、生地黄12 g、桂枝10 g、黑附片先煎10 g、生白术10 g、生甘草12 g、知母15 g、盐黄柏30 g、当归10 g、赤芍10 g、丹参30 g、川芎10 g、黄芩10 g、柴胡10 g、大青叶10 g、青黛先煎10 g、生地榆10 g、炒槐花10 g、紫草30 g、麦冬10 g、五味子10 g、白芍10 g、生牡蛎先煎30 g、玄参30 g、龟板先煎10 g ......