李春艳 陈玉佩 郭冬青

    ·名医心鉴·

    张莉教授异病同治应用归脾汤经验摭拾

    李春艳陈玉佩郭冬青

    100164北京市朝阳区小红门社区卫生服务中心中医科(李春艳)；北京中医药大学针灸推拿学院[陈玉佩(硕士研究生)]；北京东软熙康医院管理有限公司祈年大街综合门诊部中医科(郭冬青)

    【摘要】乳腺增生、荨麻疹和耳鸣均为临床常见疑难病，都有各自的临床表现和常规治疗方法。北京中医药大学张莉教授根据中医的“异病同治”辨证思想，按照健脾养心、气血双补的治疗方法，灵活运用归脾汤，为深入理解和运用中医辨证论治的思想提供了借鉴。

    【关键词】归脾汤；乳腺增生；荨麻疹；耳鸣；异病同治

    气、血是构成和维持人体生命活动的基本物质，气、血的盛衰和运行状态，对人的生、长、壮、老起到决定性作用。《素问·调经论》指出：“血气不和，百病乃变化而生”，调整气血的立论各异，治法有别，而归脾汤是常用方药之一。归脾汤源自宋·严用和《济生方》，组成：生黄芪、龙眼肉、太子参、白术、当归、炒酸枣仁、茯神、远志、木香、炙甘草、生姜、大枣。主治：心悸怔忡，健忘失眠，气短乏力、食少、面色萎黄等心脾气血两虚证，还可治妇女的月经先期，量多色淡[1]，更年期血崩等脾不统血证[2]或中风、厥逆、眩晕等。现代药理学证明可治疗乳癌[3]、皮肤瘙痒[4]、慢性疲劳综合症[5]、视网膜静脉阻塞[6]以及特发性血小板减少性紫癜[7]等疾病。

    张莉是北京中医药大学教授、主任医师、博士生导师，从事临床和教学工作35年，为北京市朝阳区遴选的中医药专家下基层的指导老师。临床上擅长用中药方剂和针灸调整气血来治疗各种疑难杂症，在拓展经方的临床应用方面颇具特色，每取归脾汤健脾养心、气血双补之意，加减运用治疗妇科杂病、皮肤科疾病，均获得满意疗效。笔者有幸师承于张莉教授，揣摩张老师用归脾汤治疗各种杂症，获益颇多。今选取典型病例，与读者共享。

    1乳腺增生

    乳腺增生病又称纤维囊性乳腺病，乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化，属于中医学“乳癖”范畴，因乳头属肝，乳房属胃，故乳腺疾病往往由郁怒、忧思等引起。临床以肝胃气滞、气火内盛、瘀血痰浊型为多见[8]。

    患者，女，39岁，私企管理 ......