杨亚梅 王响

    ·名医心鉴·

    赵卫国治疗慢性萎缩性胃炎经验

    杨亚梅王响

    053000河北省衡水市哈励逊国际和平医院中医内科

    【摘要】介绍赵卫国治疗慢性萎缩性胃炎经验，认为慢性萎缩性胃炎根本为虚实夹杂，基本病机为肝郁脾虚、胃络瘀阻，其中肝郁脾虚为本，气滞、胃络瘀阻、湿热是其标，治疗大法为疏肝解郁、行气活血，佐以清热祛湿、化瘀散结、解毒化瘀，用升降通顺的胃炎合剂进行加减，有层次、有针对性地治疗本病。

    【关键词】慢性萎缩性胃炎；名医经验；胃炎合剂；旋覆代赭汤；四物汤；赵卫国

    赵卫国教授临床擅长治疗脾胃、肝胆、肿瘤等疾病及其并发症，尤其是应用胃炎合剂治疗各种疾病积累了丰富的临床经验，有独到的学术见解。笔者有幸侍诊于左右，受益匪浅。

    1结合地域与气候探寻病因

    慢性萎缩性胃炎(chronic atroplic gastritis，CAG)为消化系统的常见病、多发病，属于中医学的胃脘痛、胃痞、痞满等范畴。赵师提出了区域与气候制约病因的观点，即六淫偏燥湿，肝郁多见，日久郁而化火伤阴，久病入络、气滞血瘀，认为本病病位在胃，与肝、脾相关；虽然多种原因可导致本病，但赵师在长期的临床观察中，发现衡水地区CAG的临床症状除了胃脘痞满不舒等一般表现以外，多伴有嗳气、胁痛等肝郁的症状。赵师久居之衡水地区位于华北平原，易燥易湿，是燥湿邪气的敏感区[1]，究其影响因素多为气候燥热所致。燥热伤肝，肝气郁滞，“木不疏土”或“木旺克土”，日久脾胃虚弱，郁久而化热、化火为患，灼伤胃液，胃阴不足，胃和降失司，致胃气积滞中焦。病情缠绵，经久难愈，“初病在气，久则入血”(《临证指南医案》)，病程迁延久蕴致络脉瘀阻；又或日久气郁，酿湿生热，瘀热互结；瘀久、郁久化热，进一步损伤胃腑，共同形成了脾胃虚弱、肝郁伤阴、痰瘀兼夹的病理机制。

    2运通化清为治疗原则

    针对病机赵师提出了运通化清的治疗原则，和胃理气并进，化瘀、清热兼施，升降复常，中气振作。

    2.1“运通”以治其本 ......