周剑 谷新怡 祁宝玉 闫晓玲

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    刘完素“玄府学说”与中医眼科的关系

    周剑谷新怡祁宝玉闫晓玲

    100078北京中医药大学东方医院眼科[周剑、谷新怡(博士研究生)、祁宝玉、闫晓玲]

    【摘要】从源流探讨“玄府学说”的理论，并总结其与中医眼科的关系以及后世沿革，通过回顾历代医家相关著述，考证并深析“玄府理论”在中医眼科学中的发展轨迹。经过不同时代医家对本理论进行继承、发展，“玄府学说”的内容已上升到中医学辩证唯物论哲学的理论地位，充分拓展了其指导临床辨证论治眼科疾病的范畴，对今后眼科的学术发展有重要的意义。

    【关键词】刘完素；玄府学说；中医眼科

    刘完素在继承《内经》玄府、汗孔、气门、鬼门的基础上撰写《素问玄机原病式》一书，此书《六气为病·火类》项下“目昧不明”中，将玄府进一步认识、升华与发展，其阐发的内容对其后眼科产生了深远影响。

    1刘完素学术思想与“玄府学说”

    刘完素，字守真，约生于宋大观四年(1110年)，河北河间人，故又称刘河间。他以阐发火热病机、善治火热病证而名噪一时。他的学术思想实际上源于五运六气，在其所著《素问玄机原病式》中，以五运六气来概括《素问·至真要大论》的病机十九条，以“病机十九条”作为基础，将原十九条一百七十二字演变为二百七十六字，以之为纲领，在此基础上反复辩难，探微诀奥，引申二万字而成。其理论是通过“兼并同化”“亢则害、承乃制”，在病机中增加了燥类，即“诸涩、枯涸干劲、皲揭、皆属于燥”，并扩充病种，特别是火热病类。首创“六气皆从火化”“五志过极皆为热甚”的理论[1]，从而使很多疾病在探讨病机中得到依据。《证治准绳》论“暴盲”的病机即为“阴孤、阳寡、神离”，伤阳者缘由“忿怒暴悖”，伤阴者乃由“悲伤哭泣”，神离者为“思虑过度、用心罔极”[2]。三者皆属七情不解，郁从火化所致，故用加味逍遥散治之。至今因“目系猝病”致暴盲者每多用之而取效。由于他多年的研究与实践，使火热理论构建成一套完整体系。故河间的火热学说在当时崇尚仲景伤寒以及受陈师文《局方》影响的时代背景下可谓突破藩篱，光彩夺目。

    河间除上述对火热病机的阐发外，还在《内经》玄府、汗孔、气门、鬼门的基础上，对玄府有进一步的认识和发展，对今日中医学界在玄府方面的认识及升华提供开创性的空间，尤其对眼科领域内障病传统思路起到推陈出新的作用。以往中医对河间学术方面大都是从火热入手，而对其玄府的论述往往忽略。例如任应秋所著《中医各家学说》的教材也没提及[3]，原因是刘完素关于玄府论述内容没有单独列出 ......