马羽萍 吴超 王裕云 姚海波

    ·临床报道·

    芪归四逆散联合恩替卡韦分散片治疗肝郁脾虚血瘀型慢性乙型肝炎肝纤维化48例

    马羽萍吴超王裕云姚海波

    710061西安市第八医院肝病四科(马羽萍、吴超、王裕云)，信息科(姚海波)

    【摘要】目的观察芪归四逆散(黄芪，当归，柴胡，桃仁等)联合恩替卡韦分散片抗肝纤维化的疗效。方法选择现代医学诊断符合慢性乙型肝炎肝纤维化，中医诊断符合肝郁脾虚血瘀型96例患者随机分为治疗组、对照组，两组均予以口服恩替卡韦分散片以及抗炎保肝药物，治疗组加用芪归四逆散，两组疗程均为6个月，再随访6个月。观察治疗前后患者腹胀、胁痛、纳差及乏力等症状，肝功能指标，肝纤维化指标，病毒HBV-DNA变化情况，应用Fibroscan检测肝纤维化分期变化、B型超声肝脾声像图变化及脾脏回缩等情况；数据分析采用SPSS 17.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。结果治疗后的治疗组肝功能指标改善优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；治疗组总有效率为87.50%，显著优于对照组总有效率68.75%，差异有统计学意义(P0.05)。

    1.2纳入标准

    所有病例HBV-DNA阳性；谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平升高≤5 ULN，血清白蛋白(serum albumin, ALB)降低或正常；透明质酸(haluronic acid,HA)、Ⅲ型前胶原(procollagen type Ⅲ，PCⅢ)、层黏连蛋白(laminin,LN)、IV型胶原蛋白(collagen IV，ⅣC)四项至少有2项≥1.2 ULN；B型超声检查符合慢性肝炎肝纤维化改变，肝脏回声增粗、增强，脾大或不大，Fibroscan检测肝纤维化程度均在B级以上。所有病例中医诊断符合肝郁脾虚血瘀型。本研究符合西安市第八医院医学伦理委员会所制定的伦理学标准[批准文件号：市八院(2010)26号]，受试患者或其家属知情同意。

    1.3排除标准

    (1)其他病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎及自身免疫性肝炎等引起的肝纤维化；(2)治疗前半年内 ......