邢玉 刘艳霞 佟庆

    ·综述·

    中医药辨证治疗多囊卵巢综合征临床研究进展

    邢玉刘艳霞佟庆

    100078北京中医药大学东方医院妇科[邢玉(博士研究生)、刘艳霞、佟庆]

    【摘要】本文对近5年来中医药治疗多囊卵巢综合征的临床研究进行总结，从辨证论治、补肾调周、专方验方、针灸治疗等4个部分进行综述。本病病机为本虚标实，辨证分型多为肾虚型、痰湿阻滞型、气滞血瘀及肝气郁结型，治法多采用补肾健脾、化痰祛湿、疏肝理气、活血化瘀等。专方验方、补肾调周法及针灸治疗本病在调整月经周期、降低促黄体素与促卵泡素比值、雄激素、空腹胰岛素水平、促进排卵、提高临床妊娠率等方面亦可取得较好疗效。

    【关键词】多囊卵巢综合征；中医药；研究进展；综述

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome， PCOS)以高雄激素血症、排卵功能障碍、卵巢多囊样改变为主要临床特征，严重危害女性身心健康。据2013年中国大型流调数据显示，PCOS占育龄期妇女的5.6%[1]。因此，本病归属于中医不孕症、月经后期、闭经等范畴。近年来大量临床研究表明，中医药治疗PCOS在调整月经周期、降低雄激素水平、促进排卵、提高临床妊娠率等方面疗效确切，具有多途径、多靶点的优势。本文通过对近5年来中医药治疗多囊卵巢综合征的临床研究进行总结，从辨证论治、补肾调周、专方验方、针灸治疗等4个方面进行归纳，对中医药治疗PCOS取得的成绩及存在的问题论述如下。

    1辨证论治

    1.1病因病机研究概述

    柴松岩教授认为PCOS为本虚标实之证“本虚是指肾虚血虚，标实是指痰湿瘀阻”，以温肾养血、除湿调经之法治之[2]。尤昭玲认为PCOS病因病机多为肾、肝、脾三脏功能失调，痰湿、瘀血等病理产物侵袭，使“肾—天癸—冲任—胞宫轴”功能紊乱致病，临床以虚实夹杂证常见，基本病机为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀[3]。夏桂成教授认为生殖圆周运动节律的紊乱是PCOS病发之源；核心脏腑功能的失调是PCOS病发之关键；奇恒之腑藏泻的失司是PCOS月经失调的表观因素[4]。夏教授认为PCOS的病因多为肾虚偏阴，癸水不足，影响到肾阳的功能，致心肾乃至肝脾气血紊乱，阴阳失衡的病理局面，使周期的阴阳消长转化失去规律，最终导致冲任胞宫的藏泻紊乱。侯丽辉提出“痰壅胞宫”的病机，认为PCOS的发生主要以肾虚为本，以痰浊、瘀血阻滞为标，属虚实夹杂之证，肾虚导致脾虚、肝郁，肾、肝、脾三脏功能失调导致痰湿和血瘀这一病理结果[5]。肾主生殖，为天癸之源，冲任之本，肾气的盛衰决定着月经与孕育 ......