卞立群 温艳东 陈婷 刘靖 王凤云 唐旭东

    ·理论探讨·

    “风胜湿”理论治疗腹泻相关性疾病的源流及应用

    卞立群 温艳东 陈婷 刘靖 王凤云 唐旭东

    “风胜湿”理论指导腹泻相关性疾病在古代有着丰富的论述，在分析古代文献的基础上，对风邪导致腹泻的病因病机、古代的经典应用、相关用药进行梳理。认为感受触冒风邪是导致腹泻的原因；风邪外中，脾虚湿盛为腹泻的基本病机；通过李东垣、张子和的应用经验分析，确认该理论的指导作用；在此基础上，对常用的风药、代表性方剂进行整理，明确其使用指征，为临床提供参考。

    风胜湿； 腹泻； 中医学

    “风胜湿”理论首见于《内经》，《素问·阴阳应象大论》中云“湿伤肉，风胜湿”，提出祛风散邪的方法能够治疗湿邪引起的相关病证。在湿邪引起的疾病中，腹泻类疾病是其中最为重要的一类，《素问·六元正纪大论》云“湿胜则濡泻”，而采用“风胜湿”理论治疗腹泻类疾病早已经纳入中医的理论。本文对“风胜湿”理论治疗腹泻相关性疾病的源流及应用做一探讨。

    1 风邪导致腹泻的病机

    对于风邪引起的腹泻，《内经》早有记载，如在《素问·生气通天论》中云“因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄”；《素问·脉要精微论》云“久风为飧泄”；《素问·风论》云“胃风之状，颈多汗恶风，食饮不下，隔塞不通，腹善满，失衣则胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大”；《素问·六元正纪大论》云“厥阴所至为胁痛呕泄”；《素问·至真要大论》云“厥阴司天，风淫所胜……民病胃脘当心而痛……食则呕，冷泄腹胀，溏泄瘕……病本于脾”“厥阴之胜……胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄”。《内经》多篇提出感受触冒风邪是导致腹泻的原因，从性质上看，有时邪所胜，如“厥阴司天，风淫所胜”“厥阴之胜”，或风邪久留，如“久风”“邪气留连”，其中关于风邪久留，导致腹泻的理论在慢性腹泻的治疗中有一定的价值。

    《素问·六元正纪大论》云“湿胜则濡泻”，《素问·至真要大论》云“诸湿肿满，皆属于脾”，可见腹泻与脾胃虚弱、湿邪内阻有关。巢元方认为腹泻与脾胃虚弱、风邪乘袭有关，在《诸病源候论·水谷痢候》中提出：“水谷痢者，由体虚腠理开，血气虚，春伤于风，邪气留连在肌肉之内，后遇脾胃大肠虚弱，而邪气乘之，故为水谷痢也。”“脾与胃为表里，胃者，脾之腑也，为水谷之海；脾者，胃之脏也，其候身之肌肉……大肠，肺之腑也，为传导之官，变化出焉。水谷之精，化为血气，行于经脉，其糟粕行于大肠也……血气虚者，则为风邪所伤，客在肌肉之间，后因脾胃气虚，风邪又乘虚而进入于肠胃 ......