孟宪慧 勾明会 张子佳

    ·临床经验·

    辨证分型治疗脑外伤后综合征3例验案赏析

    孟宪慧 勾明会 张子佳

    辨证论治是中医认识疾病、治疗疾病的基本原则。脑外伤后综合征是轻度颅脑损伤后的常见并发症，常出现认知功能障碍、头昏、头痛、失眠等症状。本文应用望闻问切四诊合参，搜集各类信息，对3例脑外伤后综合征患者进行辨证分型，审证治疗，都取得满意的疗效，说明中医诊治疾病，只有遵循辨证论治的基本原则，才能发挥中医个体化治疗的优势特点。

    脑外伤后综合征； 辨证论治； 验案

    脑外伤后综合征是指脑外伤病人在恢复期以后长期存在的一组自主功能失调或精神性症状，包括头晕、头痛、失眠、语言障碍、易激惹、抑郁或焦虑，多疑、害怕、记忆力下降、注意力下降、思考能力下降等[1]，是脑外伤的常见后遗症之一，也是脑外伤致残的首要因素。中医学将脑外伤后综合征归入“创伤性脑病”范畴，瘀血内阻、风阳上亢为基本证型，可以兼夹气郁化火、精气不足[2]，以活血化瘀、祛风止痛、平肝潜阳为治疗原则[3]。

    辨证论治是中医指导临床诊治疾病的基本原则，是实现个体化治疗的重要途径，其首见于《素问·异法方宜论》篇第十二：“黄帝问曰：医之治病也，一病而治，各不相同，皆愈，何也？”医圣张仲景最早运用辨证论治的基本原则，对于同一疾病“胸痹”，由于年龄、性别、先天禀赋、职业、所处环境、地域不同，症状不同，其病因、病机、证候不同，从而治疗原则不同。笔者在临床工作中，辨证论治3例脑外伤后综合征患者，均收到预期疗效。现分享如下。

    1 髓海受损、瘀血阻络、痰热蒙蔽清窍案

    患者，男，33岁。3月前自驾游，途中车祸，导致脑部受伤昏迷，送当地医院急救，诊断为“脑震荡”。经住院治疗后好转出院。刻下：记忆力减退，表情淡漠，沉默不语，在家不与人沟通，行动迟缓，反应迟钝，问诊不答；头晕、头昏沉不舒服；伴烦躁易怒，昼夜时时欲寐而烦躁不能入眠；疲乏怕冷，食欲不振，大便三天未行 ......