高雅 安宏 孙晨耀 王彤

    张元素运用天人相应理论用药法象

    高雅 安宏 孙晨耀 王彤

    《素问·阴阳应象大论》指出，气与味之厚薄法天地气交而各有升降法则，为“气味厚薄阴阳升降”理论的滥觞。张元素发扬此理论并创造性地运用取象比类的推理方式，将药物理论与运气相结合，创立了“药类法象”之说。将药物按照气味之厚薄分为“风生升”“热浮长”“湿化成”“燥降收”“寒沉藏”五类，本文简单介绍这一理论，并用辩证的态度加以评注。药类法象以其独特的思辨方式将药物进行架构，体现中医天人合一思想，可以辩证地了解其对药物性味的归纳，取其精华，以资临床用药。

    中医基础理论； 中药； 气味厚薄阴阳升降； 药类法象； 张元素

    《黄帝内经》首创天人相应理论，同时《素问·阴阳应象大论》指出，气与味之厚薄法天地气交而各有升降法则，张元素发扬此理论同时提出“药类法象”论，首将药物理论与运气相结合，将药物按照气味之厚薄分为“风生升”“热浮长”“湿化成”“燥降收”“寒沉藏”五类，对临床有借鉴意义。

    1 《黄帝内经》中对于“药物性味”的有关论述

    《黄帝内经》首提“气味厚薄阴阳升降”理论。《素问·宝命全形论》曰“人以天地之气生，四时之法成”[1]28，人生于天地之间，顺应四时，五脏应五季，应五气，故《素问·阴阳应象大论》云“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐”，五气又连于五味五行，而与五脏相通，即“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目……南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌……中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口……西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻……北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳……”[1]5因此形成了天人相应的五脏功能系统。而《素问·阴阳应象大论》认为气属阳，味属阴，“味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热”“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”[1]5。

    除此之外，《内经》中尚有对五味用药的论述，如《素问·脏气法时论》中“肝苦急，急食甘以缓之”“心苦缓，急食酸以收之”“脾苦湿，急食苦以燥之”“肺苦气上逆，急食苦以泄之”“肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也”；“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”“心欲软，急食咸以弱之，用咸补之，甘泻之”“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之”“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之 ......