刘红梅 毛燕茹 胡兰兰 李云波

    不同年龄崩漏患者复旧阶段的中医治疗特色与用药

    刘红梅 毛燕茹 胡兰兰 李云波

    崩漏的病因多端，病机复杂。多数妇科医师认为其常见病因为肾虚、脾虚、血热、血癖，病机则主要为冲任损伤，不能制约经血，致子宫藏泻失常。在治疗上灵活运用“塞流、澄源、复旧”三法但不拘泥初、中、末之“次第”，相互为用。出血期以活血化癖法为主塞流，同时探究不同致癖原因而治之；血止之后注重求因治本，复旧善后，再结合女性月经周期不同阶段的生理特点，在经后期滋肾养血，以使血海充盈；经前期理气活血，以使气血通调，从而使患者恢复正常的月经周期，在临床上收到良好的疗效。

    崩漏； 病因病机； 复旧； 重视年龄； 护理调摄

    崩漏是月经周期、经期、经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽。本病属于妇科常见病，也是妇科疑难急重病症，可发生于女性月经初潮至绝经期的任何阶段，对女性的生育能力影响较大，严重危害女性健康[1]。针对其安全有效的治疗手段和方药的研究，一直是国内外研究的热点之一。综观中医临床及关于本病病因病机的基础研究，不外乎“虚、热、瘀”三方面，治疗时本着“急则治其标，缓则治其本”的治疗原则，推崇“塞流、澄源、复旧”三大治法。本课题组通过临床经验总结及文献整理提出基于不同年龄阶段围绕“机、证、法、药”来探讨崩漏复旧阶段的临床路径选择。

    1 崩漏复旧阶段的病机认识

    崩漏作为妇科常见病，也是疑难急重病。从古至今，对崩漏的认识源远流长，从广泛到深化，逐渐明确了崩漏在月经病的范围，并全面论述其病因病机为“肾—天癸—冲任—胞宫轴”不稳定而致[2]。病位在胞宫胞脉，源在冲任[3]。《黄帝内经·素问》以“七”为期论述了女性一生的生理状态，阐述了不同年龄阶段生理特点的不同，在不同的年龄阶段虽然同样受到寒热失调、情志不遂、饮食劳倦、房室不节、其他疾病等多种因素的干扰侵袭导致冲任损伤，却因不同的生理特点表现出不同的病理变化，从而复旧阶段的治疗也因之有异。其病机主要在于冲任不固、经血失于制约，其标多为血热、血瘀，其本则多为肾虚、脾虚。

    2 崩漏复旧阶段治疗原则

    复旧，即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康的阶段[1]。崩漏血止后的调理至关重要，是预防崩漏复发的关键[4]。崩漏治愈的关键，须在中医妇科基础理论的指导下，结合月经生理周期(月经期、经后期、经间期、经前期)中肾的阴阳转化、消长和冲任气血盈亏变化规律，根据不同年龄阶段，选择不同的治法 ......