王天峰

    自拟止遗方辨治心肾不交型小儿遗尿60例

    王天峰

    目的 观察自拟止遗方辨治心肾不交型小儿遗尿的临床效果。方法 选择本院收治的心肾不交型遗尿患儿120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组患儿给予小剂量索利那新口服，观察组患儿联合给予自拟止遗方汤剂内服治疗。治疗后比较两组的临床疗效，评价用药的安全性及中医证候积分，检测血浆抗利尿激素(anti diuretic hormone，ADH)水平，统计治疗后3个月内的复发率。结果 (1)观察组的临床疗效(91.7%)优于对照组患者(76.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)；(2)观察组患者的临床症状较对照组改善明显，其治疗后梦中遗尿、烦躁、夜寐不安、五心烦热等中医证候评分较对照组患者显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)；(3)观察组患者经治疗后ADH水平显著高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；(4)观察组患者的用药安全性较对照组更高，其不良反应发生率低于对照，且治疗后3个月内的复发率(8.3%)较对照组患者(28.3%)明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自拟止遗方能够改善心肾不交型遗尿小儿的临床症状，增加患儿夜间血液中抗利尿激素的浓度，用药安全性高，复发率低，凸显出中医辨证论治儿科病症的优势，值得临床推广运用。

    小儿遗尿； 心肾不交证； 导赤散； 交泰丸

    遗尿是儿科常见的泌尿系统疾病，好发于学龄前期及学龄期儿童。患儿多是不能自主排尿，夜间睡眠时小便自遗，可影响患儿的自信心和自尊心，导致患儿焦躁、注意力不集中、多动、空想或者幻觉等，进而引起患儿的体质降低，增加内分泌、心脏以及变态反应性疾病的发生危险率[1]。目前西医治疗以药物和行为干预为主，药物治疗多是抗利尿激素药物、抗胆碱能药和平滑肌松弛剂等，治疗虽取得了一定的研究进展，但具有费用贵、疗程长、副作用多、停药后复发率高、患儿耐受性差等缺点，严重影响了治愈率[2]。中医多认为，遗尿的病机多为肾气未充，膀胱不能制约所致。然而，近年来笔者临床更多见的是心肾不交，肾阴不上达于心，心神失养而致遗尿。本次研究笔者以自拟止遗方辨治心肾不交型小儿遗尿，效果满意，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    本研究所选择病例均为自2012年1月～2015年9月于本院儿科治疗，并经中医临床辨证确诊为心肾不交型遗尿患儿，共计120例。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组：女25例，男35例；年龄4～13岁，平均年龄(7.5±1.4)岁；病程3个月～2.5年 ......