常静玲 王爱琴 李胜利 卫冬洁 张庆苏 汪洁 高颖

    中医综合康复干预下中风后失语的中医证候及临床症状演变探究

    常静玲 王爱琴 李胜利 卫冬洁 张庆苏 汪洁 高颖

    目的 通过观察中医综合康复干预中风后失语的中医证候及临床症状的变化特点，探索中风后失语的中医证候评价方法，及其证候与症状的变化与认知功能的关系。方法 本研究采用临床观察性研究，针对中风后失语患者，采用辨证针刺治疗+语言康复训练治疗+内科基础治疗为干预手段，针对49例中风后失语患者，在入组当天、干预1个月、3个月随访3个时点进行证候学和症状学观察。结果 在3个时点，气虚血瘀、风痰瘀阻、肝肾阴虚+气虚血瘀三类证候分别居于首位，瘀作为主要病理因素，贯穿始终。中风后失语患者入组时以语言謇涩、错语、健忘、舌红、表情淡漠、偏身麻木、神情呆滞为主要症状，即语言症状与健忘、表情淡漠、神情呆滞等认知功能障碍同时发生；经过1个月的中医综合康复治疗干预后，患者的语言謇涩、错语症状明显改善，同时，健忘、表情淡漠、神情呆滞所占比例亦有不同程度下降。在3个月后随访中，错语和神情呆滞所占比例明显下降。结论 中风后失语患者病程发展过程以气虚血瘀、风痰瘀阻、肝肾阴虚+气虚血瘀三类证候为主，瘀作为主要病理因素，贯穿始终；语言功能与其他认知功能之间相互影响，且中医证候学与症状学观察相结合的评价方法，为中风后失语的未来研究提供了新思路。

    中风后失语； 中医； 证候； 症状； 综合康复

    脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征或称为急性脑血管病事件[1]，中医又称中风病。研究显示，24% ～38%中风患者在急性期患有失语[2]。在中国古代文献中虽无中风后失语的系统阐述，但有“喑痱”“风暗”“癔痱”“舌强”“舌喑”“言语謇涩”“不语”等记载[3]，均属失语的范畴。失语作为中风病常见的并发症和后遗症之一，严重影响了中风病患者生活质量，给患者家庭甚至社会带来沉重的负担。目前针对中风后失语的临床疗法多种多样，其中辨证针刺治疗+语言康复训练治疗+内科基础治疗的综合治疗的疗效被公认有效[4]。中风后失语多为风、火、痰、瘀、虚病及五脏，临床上多并见情绪抑郁或心烦易怒、失眠多梦、气短乏力、谵妄、胡言乱语、喜悲伤、欲哭泣等七情失调的神志问题。人类疾病多由病理变化与心理因素交叉的复杂病因所致，故在治疗形体病症的同时，需进一步挖掘心理、情绪病因的根源，才能对患者进行有效治疗[5]。基于王永炎院士[6]提出证候的“动态时空”，多时点采集中风后失语的中医证候和临床症状进行分析，探索中风后失语的证候演变规律 ......