任芳华 王思雨 蔡骏

    ·论著·

    不同营养状态胃肠肿瘤患者中医客观化舌象特征探究

    任芳华王思雨蔡骏

    目的探讨不同营养状态胃肠肿瘤患者中医客观化舌象特征。方法选择胃肠肿瘤化疗患者161例，其中胃癌患者83例，大肠癌患者78例。对纳入患者进行营养风险筛查和营养状态评定，采集舌象，分析不同营养状态胃肠肿瘤化疗患者中医客观化舌象特征。结果两组营养风险比较差异有统计学意义(P0.05)。胃癌患者不同营养风险的舌形指数比较差异无统计学意义(P>0.05)；不同营养状态的瘀斑指数比较差异有统计学意义(P0.05)；不同营养状态的苔质厚薄指数差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1研究对象

    2012年5月至2015年5月入住龙华医院肿瘤科的Ⅲ、Ⅳ期胃肠肿瘤化疗患者，共161例，其中胃癌患者83例，大肠癌患者78例，男性117例，女性44例，年龄18～80岁，平均年龄(58.02±11.11)岁。 两组患者性别、年龄、病情轻重程度等方面相似，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2筛选标准

    1.2.1纳入标准(1)经病理学诊断明确的胃肠肿瘤化疗患者；(2)年龄在18岁以上者，男女不限；(3)自愿签署知情同意书，配合研究者；(4)入院时意识清楚，具有语言交流能力；(5)均已接受手术治疗；(6)无化疗禁忌症，并已经化疗1次；(7)无自身免疫性疾病或使用免疫抑制剂历史。

    1.2.2排除标准(1)不符合纳入标准者；(2)同时患有代谢性疾病如糖尿病等、消化系统其他疾病如溃疡性结肠炎等、内分泌疾病如甲状腺功能亢进和脑垂体前叶功能亢进等、结核病、寄生虫病、肝炎肝硬化、右心衰、肾功能异常等非肿瘤因素严重影响体重及营养代谢疾病的患者；(3)合并有严重心、肝、肾、肺和造血系统等原发性疾病，以及精神病患者；(4)期间实施肿瘤相关二类以上手术者，及遭遇中度以上意外创伤者。

    1.3营养风险筛查及营养状态评定

    由专业人员于患者入院第一天以及出院前一天完成营养风险筛查2002量表(nutritional risk screening 2002, NRS2002)及患者主观全面评价方法(patient-generated subjective global assessment, PG-SGA)评估，评价患者是否存在营养风险[5]，即患者是否存在由营养因素而导致不良临床结局的风险：处于营养风险评分≥3分，无营养风险评分8分)。

    1.4中医客观化舌象数据采集

    应用上海道生医疗科技有限公司DS01中医舌面脉信息采集及辅助诊断系统(相机型号：佳能EOS50D；最大像素1500万；LED冷光源；色温5000 K；底片色温ISO 400；光圈5.6；快门1/200 s)进行数据采集和记录 ......