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    刘完素论治情志病浅谈

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    情志为病，由来已久，其理论框架构建于《黄帝内经》，形成于隋唐，繁荣于金元。金元时期学术繁盛，百家争鸣，七情学说理论成熟，相关病机的认识愈加深入，四家之首刘完素论治情志病，另辟蹊径，立足火热病机，选方用药皆具“寒凉派”特色。本文将对刘完素论治情志病的理法方药各方面做简要梳理，以期为现世医家提供可参之据。

    刘完素；情志病；火热病机；寒凉派

    “情志”二字始于《礼记》，而情志致病则萌芽于春秋，奠基至两汉，定型于宋金元，深化于明清。东汉张仲景于《类经》列“情志九气”，并首提“情志病”之名。情志病即情志有异，影响脏腑等气机和功能的正常运行，致人生病。古代文献中，情志异常疾病命名主要涉及“癫”“狂”“痈”“郁”“惊悸”“脏躁”“梅核气”及“百合”等，而对情志异常疾病的临床症状描述则主要涉及“郑声”“重言”“妄言”“妄闻”“妄见”“健忘”“心神恍惚”等。情志为病影响患者身心两面，相比一般疾病更为棘手，非药石可调之。

    金元时期，情志类学术璀璨。李东垣立足脾胃，强调心理因素影响，于《脾胃论·脾胃虚实传变论》提出：“饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。此因喜、怒、忧、恐损耗元气，资助心火……此所以病也。”朱丹溪治疗情志病，主张七情无忧，清虚恬静，并提出“抑性预治”[1]。尤以郁证治疗最有见地，提出“人身诸病多生于郁”。张从正创“以情胜情”之法治疗情志疾病，提出“悲治怒；喜治悲；恐治喜；怒治思；思治恐”。四家之首刘完素，悉心钻研《黄帝内经》，通过深入阐发五运六气之说，著《素问玄机原病式》[2]，创寒凉派，主火热论，并提出“六气皆从火化”及“五志过极化火”等，从外感与内伤的角度阐述火热致病的广泛性[3]。他认为情志发病与火热病症存在莫大关系，提出“五志过极皆为热甚”，即“五脏之志者 ……若志过度则劳，劳则伤本脏，凡五志所伤皆热也”，不仅丰富了情志病的病因病机与治则治法，对于加深情志病多方位研究具有重要贡献。

    1 理

    1.1火热病机为本

    《黄帝内经》有载：“诸禁鼓傈 ......