连心逸

    ·名医心鉴·

    徐荣谦教授运用外治法治疗小儿闭塞性细支气管炎临证经验

    连心逸

    闭塞性细支气管炎是与小气道炎症性损伤相关的慢性气流阻塞综合征，徐荣谦教授在治疗闭塞性细支气管炎上经验颇丰，其外治法治疗闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)的方法可谓独辟蹊径。徐教授治疗BO的外治方法大致可总结为敷贴神阙、硝白散敷贴背部、背部按摩疏通经络三种。在临床上，徐教授以内服中药与外治法相结合治疗小儿闭塞性细支气管炎取得了很好的疗效。

    徐荣谦；外治法；小儿闭塞性细支气管炎

    徐荣谦教授是著名的中医儿科专家，在治疗小儿闭塞性细支气管炎方面经验独到，疗效颇佳。特别是其采用有“绿色疗法”之称的中医外治法治疗本病，常常能够发挥就近给药、直达病所、快捷取效的结果。

    闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans ,BO)是与小气道炎症性损伤相关的慢性气流阻塞综合征，是一种相对少见而严重的慢性阻塞性肺病。其主要临床特点是反复或持续气促、喘息或咳嗽、运动耐力差、肺部有细湿啰音和喘鸣音，对支气管扩张剂无反应。从西医学的角度看，该病可由多种原因引起，包括感染、异体骨髓或心肺移植、吸入有毒气体、自身免疫性疾病和药物不良反应等，也有部分闭塞性细支气管炎为特发性[1]。

    1 徐荣谦教授对于小儿闭塞性细支气管炎的认识

    1.1徐教授对BO病因病机的认识

    徐荣谦教授认为闭塞性细支气管炎属于中医“肺闭”范畴，其病因分为内、外二因。外因为六淫与疫疠之邪犯肺，导致肺失宣降，闭阻肺气，加之小儿肺气易虚、脾常不足、正气虚弱的内因，不仅不能抵御外邪侵袭，还因脾虚生痰，形成“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的病理状况，造成正虚邪实、虚实夹杂的状态而致病。徐教授认为该病病位在肺，基本病机为各种原因导致的肺气闭塞、宣肃失常、肺络受阻、气遏不畅、阻于气道、气机紊乱而发本病。故治疗当以外用温性散、通之药，或以手法按摩穴位疏通经络开肺通闭为基本通治之法。再根据小儿闭塞性细支气管炎的临床表现将其分为痰热闭肺、痰凝肺闭、寒热错杂、虚实夹杂，并据证施药口服治疗。

    1.2采用外治法治疗BO的优势

    徐荣谦教授从小儿闭塞性细支气管炎的发病原因及机制出发，充分考虑了小儿口服药物困难，以及药物在体内吸收代谢周期长等因素，通过多年临床实践，结合徐氏小儿按摩法精髓，创制了一套独有的小儿按摩配合中药敷贴治疗闭塞性细支气管炎的外治疗法，既解决了小儿服药困难的问题 ......