周岱翰教授从“三层广义”理念疏调肝脾论治甲状腺癌
患者,1“三层广义”理念辨治甲状腺癌,2“三层广义”基础上灵活运用疏调肝脾法,3验案举隅
蒋梅·名医心鉴·
周岱翰教授从“三层广义”理念疏调肝脾论治甲状腺癌
蒋梅
周岱翰教授是广州中医药大学首席教授,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,能准确辨识患者的病、证、症;首层辨病、二层辨证、三层辨症的“三层广义”理念是周师辨治癌瘤、体现中医整体观的特色思维,文章以甲状腺癌病种为例,具体分析周老“三层广义”辨治方法的应用,并在此基础上梳理周师疏调肝脾论治甲状腺癌的临证经验。
肝脾;甲状腺癌;周岱翰
周岱翰教授从医五十年,是新中国成立后较早从事中医药治癌、中西医结合抗肿瘤临床探讨和开设中医肿瘤学课程的学者之一,被聘为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院特殊津贴。周师提出肿瘤辨证施治规范的形成始于《伤寒杂病论》,六经、八法乃中医肿瘤治疗之绳墨,首倡放射线致放射反应和损害属“火邪”“热毒”论。甲状腺癌是最常见的头颈部恶性肿瘤之一,近年来甲状腺癌的发病率在全球呈逐年上升趋势。在美国,甲状腺癌约占每年新发内分泌肿瘤的94.5%[1]。笔者跟师伺诊,见多例甲状腺癌患者,或术后脏器转移,或西药治疗后诸多不适,多次复诊,均获良效,遂将周师从“三层广义”理念辨治甲状腺癌、疏调肝脾法运用于临床的经验案例总结如下。
1 “三层广义”理念辨治甲状腺癌
病、证、症是中医诊断学中最基本的概念,三者之间的关系类似点、线、面的关系。病名是代表疾病全过程的特点与规律的根本性矛盾;证名(证型)是代表疾病当前所处阶段的主要矛盾;而症纷纭复杂,可能是证的具体表现,也可能出现无证可辨的情况。“病”在古代与“疾”同,合称为疾病,二者间的微小差别是疾轻病重,诚如《说文解字》云:“疾,病也”“病,疾加也”。在《内经》中,疾病称为“病能”,即病态。《伤寒论》言六经运气辨病,《金匮要略》强调脏腑辨病,“药王”孙思邈所录“治关格,大便不通方”,“治齿痛”之含漱汤方,“治鼻中息肉方”等均为辨病之认识。而对于证的认识,古有《玉篇》云:“证,验也。”《增韵》云:“证,候也。”《说文解字》中有“證”“証”字。“證”的本义为证实、验证;“証”通“證”,为证据、证验之义,已被引申作为疾病的征象、证据[2]。《伤寒论》各篇均称“病脉证并治”,证既可指具体症状,如“但见一证便是”,又可指证候,如“麻黄汤证”等。在古医籍中,“证”和“症”二者相通,“症”字在医学用语中虽义同“證”“証”,但将部首“言”改为“疒”,随着时代变迁,“证”与“症”不仅仅是字形的改变,而且有了各自的含义。
对于癌肿的辨治 ......
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