娄妍 汪悦

    浅议周仲瑛教授治疗糖尿病的“三热论”

    娄妍 汪悦

    中医传统认为,消渴病(主要指糖尿病)的病机主要在于阴液亏虚,燥热偏盛,以阴虚为本而燥热为标。国医大师周仲瑛教授在长期的临床实践中提出了糖尿病中医病机的“三热论”,即燥热、湿热、瘀热这一创新理论,该理论认为糖尿病的病机虽主要表现为阴虚燥热,但亦可由于过食膏粱厚味酿生湿热,燥热与湿热缠绵日久则脉络瘀阻,瘀而化热,三热交织,阴伤气耗,从而发展成为糖尿病发病的病理基础。

    糖尿病; 周仲瑛; 三热论; 辨证; 治疗

    糖尿病的临床特征是多饮、多食、多尿伴或不伴有体重降低,属于中医学“消渴病”的范畴,就症状而言,尚包括尿崩症、神经性多饮多尿症等其他内分泌系统疾病{1}。从实际临床经验来说,糖尿病患者未必“三多”俱见,往往以其一为主症,甚则以并发症的出现为诊断依据从而确诊为糖尿病。

    1 “三热论”学说的提出

    传统来说糖尿病的发病以燥热为标,但周仲瑛教授结合其多年的临床经验创新地认为,此广义上的“燥热”仅为糖尿病发病的一般基础,而实际上其“热”有三,并非简单的“燥热”。

    一为湿热,湿热为患,可因酒食不节,恣食肥甘厚腻,辛辣香燥,或脾胃运化失司,饮食积而不化,日久为湿,湿邪郁而化热,发为消渴[1]。早在《素问·其并论》即说:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”

    二为燥热,燥热为疾者,可因先天禀赋不足,或房劳过度,耗精伤气,致津液亏损而热邪生发,或因情志失调,郁怒伤肝,或劳心竭虑,营谋强思等,以致郁久化火,火热内燔,消灼肺、胃、肾等脏腑阴津,致阴液不足,发为消渴。由此可见,燥热之为病本质乃是由于机体阴液虚亏,阴亏而生燥热 ......