闫璞 肖永华 申颖 王世东 陈净殊

    ·名医心鉴·

    吕仁和食疗辨治肾脏病经验

    闫璞 肖永华 申颖 王世东 陈净殊

    本文在现代医学及中医学重视慢性肾脏病饮食治疗的大背景下，探析吕仁和教授从中医临床思维的角度出发，以中医理论、多年临床经验及传统食物学认识为基石，结合现代药物学研究，通过辨病及辨证，应用干果、水果等食材治疗慢性肾脏病的经验、思想浅析其食疗应用思路，给读者提供一种新的视角。

    食疗； 慢性肾脏病； 吕仁和； 经验

    吕仁和教授为北京中医药大学东直门医院主任医师、教授、博士生导师，“首都国医名师”，国家中医肾病重点专科、国家中医药管理局内分泌重点学科和肾病重点专科学术带头人，名老中医“师带徒”指导老师。吕仁和教授从事临床工作50余年，在慢性肾脏病的诊治中形成了鲜明的学术思想和独特的治疗特色，从中医思维出发，结合现代药物学研究，通过辨病及辨证，应用干果、水果等食材治疗慢性肾脏病，疗效突出，并为读者提供了一种新的视角

    慢性肾脏病是指各种程度的慢性肾脏结构和功能障碍，病程至少3个月[1]。后期会出现肾功能减退，表现为代谢废物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等一系列代谢紊乱综合征。在慢性肾脏病一体化治疗中，饮食疗法具有重要的作用，饮食疗法的早期干预可以降低慢性肾脏病进展的风险，从而延缓慢性肾脏病的发展进程[2]。现代医学强调慢性肾脏病患者应以低盐、优质低蛋白饮食为主，低蛋白饮食可减少蛋白质分解代谢产物的生成和蓄积，从而减轻残余肾单位高负荷的工作状态，延缓肾小球的硬化和肾功能不全的进展；低盐饮食可以减轻慢性肾脏病人肾功能的的恶化程度。

    吕仁和教授在慢性肾脏病的中医食疗方面有自己独到的见解。一方面借鉴了现代医学肾脏病饮食的核心观点，另一方面结合中医辨证思路，灵活应用药食同源的食品进行组合、搭配，指导患者具体应用，大体治疗思路上突出了对病辨证论治的特点，以下简要介绍。

    “对病辨证论治”是吕仁和教授临床常用的方法，即将疾病进行辨证分型分证候，按照不同证型和证候论治。吕仁和教授提出把证型和证候分开，因为证型变化慢，证候变化快，所以把变化较慢的正虚归为证型，把变化较快的邪实归为证候，简称为“以虚定型，以实定候”。在证型相对固定的基础上，根据邪实的变化随时辨出证候，调整用药，以利于提高疗效。

    《素问·五运行大论》云：“天地阴阳者,不以数推,以象之谓也。”中医的整个思维正是以这种“以象之谓”为基础，以“取象比类”的思维方式贯穿整个思维过程。中医讲究“五行学说”。所谓五行就是木、火、土、金、水 ......