孙旭 郭佼 马云飞 王笑民

    ·综述·

    肿瘤相关性失眠概况及中医治疗研究进展

    孙旭 郭佼 马云飞 王笑民

    失眠是肿瘤患者高发的临床症状，它增加了肿瘤患者的症状负担，严重影响患者的生活质量。但是与其他肿瘤相关的症候相比，它并没有得到足够的重视，缺少统一的治疗指南。本文对现有的关于肿瘤相关性失眠(cancer-related Insomnia，CRI)的研究进行回顾，从CRI的定义及病因、临床筛查、药物及非药物干预措施等方面阐述了现有研究的利弊，重点结合中医经典及文献研究总结了中医药治疗CRI的理论依据，整理了现有的中医药治疗CRI的临床研究。综合来看，CRI的有效干预措施不足，需要基础和临床进一步的研究。

    失眠； 肿瘤； 临床试验

    肿瘤相关性失眠(cancer-related insomnia，CRI)又称为肿瘤相关性睡眠障碍、癌因性失眠，是与肿瘤和肿瘤治疗相关的一个高发生率结果事件，作为肿瘤症状群中的一种，失眠在肿瘤患者中比较常见，特别是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的患者[1]。相关报道显示，CRI发病率为19%～63%[2-4]。相关肿瘤症状研究表明，睡眠障碍的发病率仅低于疲乏，排在发病率的第二位[5]。现今，CRI的治疗面临文献的相对不足以及缺乏统一的诊断标准、确切的评估手段等难题，基于此，本文以回顾现有的关于CRI的研究为手段，希望能通过对文献的搜集总结寻找出确切证据，以支持CRI的评价和治疗，也为今后的相关研究提供帮助。

    1 CRI的定义及病因

    CRI是一个严重的临床症状，可造成患者白天的疲乏，认知的负面作用(例如注意力和记忆力的减退)，严重影响患者的健康和生活质量[6-8]。尽管如此，肿瘤相关性睡眠障碍并没有得到像其他肿瘤相关性症状的关注。许多评价肿瘤患者症状的量表，比如埃德蒙顿症状评价量表就不包含有睡眠障碍。

    睡眠是由大脑主动产生的生物节律控制，受环境因素影响[2,9-10]。睡眠对体温的调节和免疫过程有着重要作用，高质量的睡眠对NK细胞的活性和循环辅助性T细胞的数量有着积极的影响[9]。睡眠障碍不仅影响患者的生活质量，还可造成更多的健康问题，增加了患者的入院次数和医疗负担[11-12]。有研究表明，睡眠障碍不仅影响肿瘤患者的生活质量，并且还影响到患者的家属及陪护者的生活质量[13]。CRI主要包括入睡困难、清晨觉醒过早、不能熟睡、睡眠时间短、睡眠中断；临床表现为平均每周大于3个夜里的失眠，不能入睡或者夜里觉醒时间大于30分钟，睡眠时间与躺在床上的时间比值<85% ......