韩桂玲 韩春生 张纾难 史利卿

    痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者证候特点及理化指标的Logistic回归分析

    韩桂玲 韩春生 张纾难 史利卿

    目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)痰热郁肺型患者的临床证候特点及实验室指标的变化，为AECOPD的中医分型诊断提供方法学依据。方法 回顾性收集815例AECOPD患者的临床资料，其中中医辨证分为痰热郁肺型者467例，非痰热郁肺型者348例，采用Logistic回归法对痰热郁肺型AECOPD的中医证候特点和实验室指标进行分析并建立回归模型，总结影响痰热郁肺AECOPD诊断的主要证候特点及理化因素。结果 在纳入研究的14个自变量中，高血清同型半胱氨酸(OR=1.111，P=0.004)、发热(OR=13.061，P=0.008)、怕热(OR=2.425，P=0.016)、苔黄(OR=124.061，P=0.000)均为痰热郁肺的阳性诊断指标，这四个变量拟合的回归方程用于预测AECOPD的中医分型，正确率为98.4%。结论 高血清同型半胱氨酸、发热、怕热、苔黄对痰热郁肺型AECOPD的辨证和诊断更具价值。

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期； 痰热郁肺； 证候； 理化指标； Logistic回归

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限多呈进行性发展，主要累及肺脏，但也可引起全身(或肺外)的不良反应，可存在多种合并症，急性加重和合并症会影响疾病的严重程度，进而影响患者的生活质量，给家庭及社会带来沉重的经济负担，预计至2020年，COPD将位居世界疾病经济负担的第5位，位居全球死亡原因的第3位[1]。本病属于中医“肺胀”范畴，多项研究证实中医药辨证论治肺胀具有多靶点、多环节的特点和优势，但规范证候、辨证准确是关键，根据张伯礼等主编的《中医内科学》[2]肺胀临床辨证分型共6个，而在COPD急性发作期痰、热构成比高达64.29%，出现频次最多[3]，可见痰、热郁结于肺是慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)患者中最常见、最主要的证候类别。本研究通过对病例资料的回顾性分析，总结467例痰热郁肺型COPD急性发作期患者的证候特点 ......